18F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描（PET/CT）在发热原因不明（FUO）/感染性尿路感染（IUO）患者中对传染性疾病的诊断和治疗价值

《Annals of Nuclear Medicine》：The diagnostic and therapeutic value of FDG PET/CT for infectious diseases in FUO/IUO patients

复杂感染性疾病中1?F-FDG PET/CT的诊疗价值研究，通过回顾性分析156例FUO/IUO患者发现该技术可显著提高感染灶检出率（89.1%），尤其对混合感染诊断敏感性更高（P=0.011），并能有效指导临床活检（21.2%）和调整治疗方案（43.6%），且与血清炎症指标（CRP、WBC等）显著相关。

　　

摘要

背景与目的

传染病的诊断通常是临床医生面临的一个挑战性问题，尤其是在表现为原因不明的发热或原因不明的炎症（FUO/IUO）的复杂感染情况下。目前，¹⁸F-氟脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）在炎症性疾病中的应用日益增多。本研究旨在探讨FDG PET/CT在FUO/IUO患者中的诊断和治疗价值。

方法

对156名连续住院患者的临床和影像数据进行了回顾性分析，这些患者因FUO/IUO的病因诊断接受了FDG PET/CT检查，并最终被诊断为传染病。分析内容包括患者的总体临床特征和病原体分布。评估了FDG PET/CT的影像结果，包括整个队列中的病变检测率、对不同类型病原体引起的感染灶的检测效率以及病变中的FDG摄取模式。同时评估了FDG PET/CT发现与血清炎症标志物之间的相关性。此外，还通过临床问卷评估了FDG PET/CT结果对临床诊断和治疗的影响。

结果

在156名患有传染病的患者中，82例（52.6%）获得了病因证据，其中51例为细菌感染，13例为病毒感染，5例为其他罕见病原体感染，13例为混合感染。其余74例无病原体证据的患者通过临床随访确认对抗微生物治疗有效。在FDG PET/CT影像中，139例（89.1%）观察到FDG摄取异常，其中100例（64.1%）检测到感染灶。FDG PET/CT检测出混合病原体感染的比率显著高于病毒感染（χ2 = 6.500；P = 0.011）。不同类型的病原体感染可能涉及全身多个器官和组织，且感染灶的分布没有显著差异。不同类型病原体在感染灶、肝脏、脾脏和骨髓中的FDG摄取程度没有显著差异。FDG PET/CT检测出感染灶的患者、表现为非特异性炎症摄取的患者以及PET/CT结果阴性的患者之间，血清CRP、WBC、NE%、NEUT#、LY%、LYMP#和LDH的水平存在统计学差异（所有P < 0.05）。临床问卷结果显示，FDG PET/CT有助于100名患者（64.1%）的初步病因诊断；33名患者（21.2%）通过PET/CT指示的部位进行活检获得了病因证据；68名患者（43.6%）在FDG PET/CT检查后改变了治疗方案。

结论

对于FUO/IUO中的复杂传染病，FDG PET/CT不仅可以帮助检测感染灶、指示适当的活检部位并协助获取病因证据，还能为制定临床治疗计划提供关键信息。