针对Chiari I畸形的硬膜外枕骨大孔减压术及多处表浅硬膜切口：一项涵盖91名儿科患者的多中心研究

《Child's Nervous System》：Extradural foramen magnum decompression with multiple superficial dural incisions for Chiari I malformation: a multicenter series of 91 pediatric patients

该研究回顾性分析了2010-2024年三中心91例儿童Chiari I畸形行FMD联合MSDI手术效果，显示术后90%头痛缓解，87%脊髓空洞进展停滞，无严重并发症，证实该术式安全有效，且未发现与患者年龄、性别等因素相关的预后差异。

　　

摘要

目的

评估接受枕骨大孔减压术（FMD）并采用多处浅表硬膜切口（MSDI）治疗的儿童患者的手术结果，这些患者患有Chiari I畸形（CM I），可能伴有或不伴有脊髓空洞症。

方法

对2010年至2024年间在三家三级神经外科中心接受FMD和MSDI技术的91名儿童患者进行了回顾性分析。

结果

手术时的中位年龄为10岁（范围1–18岁）。57%为女性。术前症状包括头痛/颈部疼痛（55%）、神经系统缺陷（44%）、吞咽困难（13%）、打鼾（18%）和颅神经受累（12%）。48名患者（53%）伴有脊髓空洞症。所有患者除了接受FMD外，还进行了C1椎板切除术，其中10%的患者还接受了C2椎板切除术。短期并发症发生在7例（8%）患者中，均为伤口问题，无需再次手术。中位随访时间为3年（范围1–13年）。

术后情况：

• 90%（45/50）患者的头痛症状得到改善

• 87%（42/48）患者的脊髓空洞症大小减小或保持稳定

• 13%（6/48）患者的脊髓空洞症大小有所进展

• 4%（4名）患者在术后出现了新的脊髓空洞症

• 87%（34/40）患者的神经系统缺陷得到改善或稳定

未观察到手术部位感染、脑脊液漏、脑积水或新的永久性神经系统缺陷。再次手术率为10%。

结论

我们的结果表明，即使存在脊髓空洞症，采用MSDI技术的硬膜外FMD也可以被视为治疗儿童Chiari I畸形的安全有效方法。未发现年龄、性别、脊柱侧弯程度、扁桃体疝出位置、随访时间、脊髓空洞症大小和位置、CTA检查结果、pB-C2比值、外科医生以及术后脊髓空洞症变化之间的相关性。年龄与术后头痛改善情况无显著关联。