机器人技术在Morgagni疝治疗中的应用：来自一家专业疝中心的病例系列研究

《Hernia》：Robotic management of Morgagni hernias: a case series from a specialized hernia center

本研究回顾2019-2023年7例Morgagni疝机器人手术病例，患者中位年龄60岁，BMI 34.3，85.7%有腹部手术史。术中缺陷长8cm、宽4cm，85.7%合并中线切口疝，57.1%采用TAR，42.9%行TAPP。术后并发症低，无复发，中位随访284天，1例因转移性癌症死亡。

　　

摘要

引言

Morgagni疝是一种罕见的先天性膈疝，通常无症状，常在成年后偶然被发现。尽管发病率较低，但在出现症状或并发症时仍需要手术治疗。传统上，Morgagni疝通过开放手术进行治疗。然而，机器人手术的最新进展带来了潜在的优势，包括更高的精确度、更快的恢复时间和更好的手术结果。本病例系列旨在探讨在专业疝中心进行机器人辅助修复Morgagni疝的可行性、安全性和手术效果。

方法

回顾了2019年12月至2023年12月期间所有接受腹疝和Morgagni疝修复患者的医疗记录。纳入分析的患者是通过手术或影像学诊断确诊为Morgagni疝并接受机器人修复的患者。我们机构的手术方案包括术前优化；对于伴有中线切口疝的复杂Morgagni缺损，可能需要实施肌筋膜松解术，而单纯的Morgagni疝则通常采用经腹前腹壁（TAPP）技术进行修复。此外，机器人修复已成为我们机构的标准治疗方法。研究结果包括患者的基本信息、术前症状、机器人手术技术、缺损测量数据、伴随手术情况、住院时间（LOS）以及术后并发症。分析的并发症包括术后即刻疼痛和慢性疼痛、手术部位问题（SSO）、手术部位感染（SSI）、再入院和再次手术以及复发情况。

结果

通过记录回顾共确定了7名患者。中位年龄为60岁（IQR 53–71岁），样本中女性占5例（71.4%），男性占2例（28.6%）。中位体重指数（BMI）为34.3 kg/m²（IQR 24.1–38.7）。最常见的症状是疼痛（71.4%），大多数患者有腹部或胸腹部手术史（85.7%）。术中缺损长度的中位数为8厘米（IQR 6–11厘米），缺损宽度的中位数为4厘米（IQR 4–10厘米）。共有6名（85.7%）患者同时伴有中线切口疝，其中4名（57.1%）患者需要行腹横肌松解术（TAR），另外3名（42.9%）患者接受了经腹前腹壁（TAPP）修复。3名（42.9%）患者术后出现即刻疼痛，其中2名（66.6%）接受了TAR。此外，1名（14.3%）接受TAR的患者出现了血清肿，但无需进一步处理。在平均284天（IQR 50–435天）的随访期内，未发现复发或慢性疼痛病例。1名（14.3%）患者因胰腺癌转移在术后6个月死亡。

结论

机器人修复Morgagni疝的并发症发生率较低，能够实现精确的解剖分离并取得优异的手术结果。然而，这是一种高度复杂的手术，大多数情况下应在具有该类型修复经验的专科中心进行，以确保最佳效果和患者安全。