成功修复了一例伴有膈疝的复杂腹壁疝，采用了腹膜外网片修补技术

《Hernia》：Successful repair of a complex flank hernia with a coexisting diaphragmatic hernia using an extraperitoneal mesh repair

本例患者为70岁男性，既往有降主动脉夹层修复史，因左侧腰膨隆就诊。CT提示腰疝合并膈肌变形，手术经原切口行联合修复：先以全层缝线锚定膈肌于肋骨，再采用改良的腹膜外补片修补腰疝，固定于肋骨并叠加补片。术后恢复良好，无复发及慢性疼痛。结论为联合修复膈肌及腹壁，结合肋骨锚定和腹膜外补片修补，可能有效处理复杂胸腹壁疝，但需更多研究验证其安全性和长期效果。

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摘要

背景

胸腹疝（TH）包括腹壁疝（如侧腹疝和膈疝）等罕见疾病，其流行病学特征不明确，目前也缺乏标准化的手术策略。这类疝的修复技术难度较大，因为需要重建多个解剖结构，包括膈肌、肋骨和腹壁。关于最佳修复方法仍存在争议。

病例介绍

一名70岁的男性患者曾接受过降主动脉瘤修复手术，后来出现左侧腹部逐渐隆起的症状。计算机断层扫描显示存在较大的侧腹疝，并伴有膈肌变形，提示可能存在同时发生的膈疝。手术通过之前的胸腹切口进行。术中发现膈肌与肋骨之间存在分离。首先关闭并加固了膈肌缺损部位，方法是将膈肌用全层缝线固定在肋骨上。随后，采用改良型腹膜外网片修复技术处理侧腹疝，对网片进行广泛分离并将其固定在肋骨上，最后再追加一层网片进行加固。术后恢复顺利，随访期间未出现复发或慢性疼痛。

结论

结合使用肋骨固定的膈肌修复技术和腹膜外网片放置方法，可能是治疗复杂胸腹疝的有效选择。这种方法能够实现牢固的固定和广泛的网片覆盖，同时减少术后腹部隆起。需要进一步研究以验证其安全性、耐用性和长期疗效。

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