在疑似多囊肝病（MASLD）的患者中，模拟瞬态弹性成像（simulated transient elastography）所得样本体积与MRE（磁共振弹性成像）和MRI-PDFF（磁共振相位对比弹性成像）全局测量结果的比较

《Clinical Imaging》：Comparison of simulated transient elastography sample volumes and global measurements on MRE and MRI-PDFF in patients with suspected MASLD

本研究比较模拟FibroScan ROI的磁共振弹性成像（MRE）数据与全肝MRE及MRI-PDFF的肝硬度及脂肪含量，发现低和高硬度阶段相关性良好（r=0.72和0.96），特异性分别达95.0%和99.0%，但中间硬度阶段灵敏度较低（52%-83%）。结论提示局部采样适用于明确低/高硬度，但需全肝评估中间阶段。

　　

谭娅·肖（Tania Siu Xiao）| 艾琳·塔赫马塞比（Aylin Tahmasebi）| 克里斯蒂娜·M·库昂·英·埃斯卡拉恩特（Cristina M. Kuon Yeng Escalante）| 阿姆尔·穆罕默德（Amr Mohammed）| 莫斯塔法·阿尔努里（Mostafa Alnoury）| 弗拉维乌斯·F·古列尔莫（Flavius F. Guglielmo）| 约翰·R·艾森布雷（John R. Eisenbrey）| 杰西·西万（Jesse Civan）

美国宾夕法尼亚州费城托马斯杰斐逊大学放射科

摘要

背景

肝纤维化可以通过活检或非侵入性硬度测量来分期。然而，肝脏内部硬度的变化程度以及感兴趣区域（ROI）选择的影响仍不明确。FibroScan在解剖学上受限的ROI内测量硬度。我们比较了磁共振弹性成像（MRE）中模拟FibroScan大小ROI的肝脏硬度和脂肪定量结果与标准全肝MRE获得的全局肝脏硬度。

方法

这项回顾性研究包括了因疑似代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）而接受MRE和磁共振成像-质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）检查的成人患者。排除了其他慢性肝病患者。未进行肝脏活检。使用MRE硬度图和MRI-PDFF图像，在第八段肝脏内放置了一个4×1厘米的ROI，以模拟FibroScan大小的采样体积。参考标准为全局MRE和全局MRI-PDFF。

结果

在118名患者中，73名患者的整体肝脏MRE硬度正常。模拟ROI与整体肝脏MRE（r = 0.72，p < 0.0001）和MRI-PDFF（r = 0.96，p < 0.0001）的结果相关。对于肝硬化等效硬度的特异性、阴性预测值和准确率分别为95.0%、96.9%和93.2%；对于脂肪变性3级的特异性、阴性预测值和准确率分别为99.0%、93.8%和97.5%。对于肝硬化等效硬度的敏感性为83%，对于中等硬度范围的敏感性为52%。

结论

MRE中模拟的FibroScan大小ROI与整体肝脏MRE的结果具有良好一致性，但在中等硬度范围内敏感性较低；在不确定或结果不一致的情况下，整体肝脏MRE可能提供更全面的硬度评估。

缩写说明

磁共振弹性成像代谢功能障碍相关脂肪性肝炎代谢功能障碍相关脂肪性肝病质子密度脂肪分数感兴趣区域脂肪性肝病振动控制瞬态弹性成像

高体重指数	（BMI）
（MRE）
（MASH）
（MASLD）
（PDFF）
（ROI）
（SLD）
（VCTE；FibroScan）

研究设计与参与者

本研究是对先前进行的一项前瞻性单中心试验的影像数据进行的回顾性事后分析。该前瞻性研究于2019年7月至2023年4月期间进行，评估了疑似MASLD的患者，并使用机器学习方法进行预测。²¹在父研究中获得了机构审查委员会的批准和参与者的知情同意。²¹

纳入标准如下：

参与者

根据选择标准，共有118名有MASLD病史且接受了MRE和MRI-PDFF检查的参与者被纳入研究。研究流程图见图1。人口统计学和相关临床信息总结在表2中。平均年龄为55.8岁±12.8岁标准差，60.2%的参与者为女性。平均BMI为32.3千克/平方米±7.6标准差。

肝脏硬度分期和脂肪变性程度的分布

根据MRE和模拟FibroScan的结果，肝脏硬度分期和脂肪变性程度的分布总结如下

讨论

在这项研究中，我们检查了一系列脂肪性肝病患者的MR弹性成像数据，以评估从模拟FibroScan大小ROI获得的肝脏硬度测量结果与全局全肝MRE的结果之间的比较，重点关注分类性能和局部与全肝评估之间的分类一致性。我们发现模拟FibroScan ROI与全局MRE硬度之间有很好的一致性，脂肪定量也表现出极佳的一致性；然而，

结论

在模拟FibroScan大小ROI内的局部测量结果与全局MRE在硬度谱的低端和高端具有较好的一致性，脂肪变性程度的量化也是一致的。然而，在中等硬度范围内，敏感性较低，因为区域异质性可能导致局部样本和全肝测量结果之间的不一致。这些发现表明，在明显较低或

作者贡献声明

谭娅·肖（Tania Siu Xiao）：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 初稿，正式分析，数据管理。艾琳·塔赫马塞比（Aylin Tahmasebi）：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 初稿，正式分析，数据管理。克里斯蒂娜·M·库昂·英·埃斯卡拉恩特（Cristina M. Kuon Yeng Escalante）：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 初稿，正式分析，数据管理。阿姆尔·穆罕默德（Amr Mohammed）：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 初稿，正式分析，数据管理。莫斯塔法·阿尔努里（Mostafa Alnoury）：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 初稿，

利益冲突声明

约翰·R·艾森布雷（John R Eisenbrey）：来自GE Healthcare的资助、设备和药物支持；来自Bracco的药物支持；来自Siemens的设备支持；担任Lantheus Medical Imaging的科学顾问委员会成员；来自Elsevier的版税；担任SonoSim的顾问。

其余作者均无与本论文相关的利益冲突。

致谢

研究协助：无。

初步数据展示：该研究于2024年11月16日在加利福尼亚州圣地亚哥举行的2024年AASLD - The Liver会议上进行了展示。