饮食干预对功能性便秘的疗效：一项系统评价和网络荟萃分析

《The American Journal of Clinical Nutrition》：Efficacy of Dietary Interventions for Functional Constipation: A Systematic Review and Network Meta-Analysis

功能便秘的多种饮食干预效果通过网络Meta分析比较，发现多组分食物和水果类食物在改善排便频率和粪便性状方面优于其他干预措施，但矿泉水在较长期干预中可能更有效。结论支持这两类饮食作为治疗选择，并建议未来研究结合生物标志物探索机制。

　　

Jianjiao Mou|Lianlin Zeng|Yang-an Li|Shuang He|Kehui Hu|Qiong Wang

中国遂宁市遂宁中心医院康复医学科

摘要

背景

关于饮食干预在治疗功能性便秘（FC）方面的有效性，不同研究之间存在显著差异。本研究旨在通过网络荟萃分析（NMA）比较各种饮食干预措施在FC患者中的相对疗效。

方法

从数据库建立之初到2025年8月20日，我们在PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science中进行了系统性搜索。纳入了随机对照试验（RCTs），以评估不同饮食干预措施对FC的疗效。网络荟萃分析采用了贝叶斯框架，并使用SUCRA进行累积排名；此外，还进行了网络回归、敏感度和亚组分析，以探讨研究间异质性的来源。

结果

共纳入19项RCT，其中73.7%的研究偏倚风险较低。在排便频率方面，以水果为主的食物（第1类）优于纤维补充剂（中等确定性）、矿泉水（低确定性）和安慰剂（中等确定性）。多组分食物（第1类）优于纤维补充剂（低确定性）、药物（中等确定性）和安慰剂（低确定性）。亚组分析表明，在干预时间较长的研究中，矿泉水可能表现出相对更高的疗效。在改善粪便稠度方面，多组分食物（第1类）优于药物（高确定性）、全谷物蔬菜（中等确定性）、纤维补充剂（中等确定性）和安慰剂（高确定性）。以水果为主的食物（第1类）优于全谷物蔬菜（中等确定性）和安慰剂（高确定性）。在便秘严重程度方面，以水果为主的食物（第1类）排名最高，优于纤维补充剂（中等确定性）和安慰剂（中等确定性）。

结论

多组分食物和以水果为主的食物似乎是管理FC更有效的饮食干预选项之一。干预时间可能会影响观察到的治疗效果。未来的研究需要进一步整合客观的机制生物标志物，以及标准的临床结果，以探索饮食干预对FC的潜在机制。

PROSPERO预注册号：CRD420251134853

部分内容摘录

背景

功能性便秘（FC）是一种常见的肠道-大脑相互作用（DGBI）疾病，其特征是排便频率降低、粪便硬结或呈块状、排便用力以及排便不完全[1]。它排除了由解剖学、生理学或医源性原因引起的继发性便秘[2]。FC在全球范围内非常普遍，发病率在3%到27%之间，平均约为15%[3]。临床上，FC对身心健康造成很大负担，影响生活质量

材料与方法

本研究已在国际系统评价前瞻性注册库（PROSPERO，注册号：CRD420251134853）中注册。由于本研究是对现有RCT数据的荟萃分析，不涉及直接的患者干预或需要知情同意的新临床数据的收集，因此无需伦理委员会的批准。此外，本研究严格遵循了系统评价的优选报告项目

纳入的RCT特征

从四个电子数据库中检索到共计2527条记录。去除780条重复记录后，保留了1747条记录进行标题和摘要筛选。在此筛选阶段，有1711条记录因不符合预定义的纳入标准而被排除。剩余的36条记录进入全文资格评估阶段；在此阶段，有17条记录因以下原因被排除：（1）全文无法获取（n=2）[39]，[40]；（2）缺乏

讨论

本研究通过NMA比较了各种饮食干预措施在FC患者中的疗效。以排便频率作为预定义的主要结局指标，结果显示，多组分食物和以水果为主的食物在改善排便频率方面表现最佳，显著优于安慰剂和其他一些干预措施。这些干预措施在改善粪便稠度方面也显示出良好的效果，SUCRA分析进一步支持了这一结论

结论

本研究为饮食干预在FC中的临床应用提供了证据，支持使用多组分食物（包含坚果/种子、膳食纤维和油脂等多种成分）以及以水果为主的食物作为有效的治疗选择。干预时间可能会影响疗效，尽管这一发现仍处于探索阶段。未来的研究应通过整合客观的机制生物标志物和已建立的临床结果，进一步探索饮食干预的潜在机制

作者贡献

K.H.H.和Q.W.：概念构思、方法学设计、软件代码开发、监督以及写作、审阅和编辑。L.L.Z.和Y.A.L.：文献筛选、数据收集和质量评估。Q.W.和S.H.：数据收集。J.J.M.：概念构思、数据分析和解释、可视化、初稿撰写以及写作、审阅和编辑。所有作者均阅读并批准了最终提交发表的手稿版本。

数据可用性声明

研究中呈现的原始数据包含在文章/补充材料中，如有进一步查询，请联系相应的作者。

资助

本研究得到了四川省中医药管理局的支持[资助编号25MSZX337]。资助方未参与研究的设计、实施、数据收集、分析、解释或手稿的审批。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。