《American Journal of Pharmaceutical Education》：A De-implementation Framework for Curricular Hoarding in Pharmacy Education
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本文提出一种综合方法管理药学课程改革，解决课程过载问题，结合情绪因素与去实施科学，通过系统性去实施框架优化课程结构，提升学生和教师负担、满意度及学习效果。
玛丽·E·弗雷德里克森（Mary E. Fredrickson）| 阿什莉·巴里克曼（Ashleigh Barrickman）| 克里斯塔·L·多诺霍（Krista L. Donohoe）| 安吉拉·L·古德哈特（Angela L. Goodhart）| 卡罗琳·林赛·科（Caroline Lindsay Ko）| 丹尼尔·R·马尔科姆（Daniel R. Malcom）| 弗兰克·罗曼内利（Frank Romanelli）| 玛丽莎·C·萨尔沃（Marissa C. Salvo）
俄亥俄州东北部医科大学药学院（Northeast Ohio Medical University, College of Pharmacy），地址：4209 State Rt 44, Rootstown, Ohio 44272
摘要
目的
提出一种全面的方法来管理课程改革，该方法能够解决各种课程相关问题，考虑到课程负担带来的情感因素，并运用“去实施科学”（de-implementation science）来重新审视课程变革的决策。
研究发现
鉴于需要制定流程和干预措施，以确保课程内容始终保持现代化、与时俱进，并剔除过时的教学材料，我们开发了一种系统的“去实施”方法来应对课程负担问题。其目的是为药学课程中的学习和实践腾出更多空间，从而在学生和教师的 workload、满意度及学习成果方面实现可衡量的改进。
总结
通过采用“去实施”方法，药学院可以将课程内容的持续优化和淘汰视为一种进步的标志，而非损失。
引言
近年来，关于课程创新和“转型”的讨论十分热烈。1, 2, 3, 4, 5, 6 从广义上讲，这指的是根据不断发展的教学方法、认证标准、执业考试要求以及其他有形和无形因素（如技术变革和代际观念）对课程内容进行调整的过程。6 在这一讨论中，当前的高等教育模式是一个核心问题：课程开发被视为一种“零和游戏”——任何新增或改进的内容都必须通过减少或删除其他内容来实现。这种动态通常被视为我们学术模式中的固有“规律”，也是美国各地药学项目中常见争议的根源。
这种零和动态可以从经济学的角度来理解，即如何在有限的资源下满足无限的需求。7 由于经济学的客观性，人们可能会倾向于将关于学分资源竞争的讨论置于一个更客观或临床的框架内。事实上，一些药学博士（PharmD）项目已经尝试或实施了课程和课程级别的修订，旨在减轻课程负担、精简内容并减少学分课时。8, 9, 10, 11 这些策略主要集中在减少讲授内容、将时间重新分配给主动学习方面，以提高长期知识保留率以及学生和教师的福祉。
尽管上述努力表明减少课程内容是有价值且可行的，但尚未充分探讨与课程改革相关的人文因素，包括教师的职业认同感和对重要内容的保护欲望。如果教师认为某些内容与他们的职业价值紧密相关，那么削减这些内容可能会引发强烈的情感反应。尤其是当涉及整个课程或内容领域的删除时，这种反应会更加显著。
在这篇综述中，我们提出了一种全面的方法来管理课程改革，该方法既考虑了课程负担带来的情感因素，也运用了“去实施科学”，即通过减少、替换或停止无效的教学实践来重新制定课程变革的决策。
节选内容
课程负担的情感后果
课程负担的核心在于课程内容的逐渐积累和学分课时的不断增加，而这些内容与项目层面、机构层面或国家教育目标缺乏协调性。2 罗曼内利（Romanelli）指出，课程内容的过度积累与临床中的囤积行为相似，尤其是教师对课程、主题和学分课时产生强烈的感情依赖，这种依赖与实际需求脱节。
外部压力与课程扩展
药学课程受到多种因素的影响，包括认证标准（如药学教育认证委员会（Accreditation Council for Pharmacy Education, ACPE）的2025年标准）、职业期望（美国药学院协会（American Association of Colleges of Pharmacy, AACP）的课程成果和可委托专业活动（Curricular Outcomes and Entrustable Professional Activities, EPA）要求，以及导师和雇主的期望。18, 19, 20, 21, 22, 23 这些要求有助于项目进行差距分析，识别出缺失的部分，但它们也可能带来额外的压力。全面的方法
尽管文献中描述的课程修订工作具有前景，但学术界仍需要一个系统的框架来指导课程内容的精简和优化。6 “去实施”科学涵盖了用于减少、替换或停止无效或低价值教学实践的方法、因素和策略。12 这些过程在医疗领域很常见，因为医疗提供者和管理人员常常试图终止或改进某些教学实践。
结论
多位作者已经强调了课程负担现象及其带来的后果。除了简单的识别之外，学术界还需进一步制定流程和干预措施，以确保课程内容始终保持现代化、与时俱进，并剔除不再符合当前药学实践需求的材料。本文提出了一种系统的“去实施”框架来实现这一目标。
CRediT作者贡献声明
玛丽·E·弗雷德里克森（Mary E. Fredrickson）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计、概念构建。阿什莉·巴里克曼（Ashleigh Barrickman）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计、概念构建。克里斯塔·L·多诺霍（Krista L. Donohoe）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计、概念构建。安吉拉·L·古德哈特（Angela L. Goodhart）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、研究设计、概念构建。卡罗琳·林赛·科（Caroline Lindsay Ko）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
