成人脊柱畸形手术后出现的短暂性硬膜外血肿并不会影响患者的长期神经功能

《Spine》：Incidental Durotomies do not Impact Long-term Neurologic Function After Adult Spinal Deformity Surgery

本研究回顾性分析22家美国中心2008-2020年1452例成人脊柱畸形手术患者的数据，比较硬膜外穿破组与非穿破组在人口学特征、手术变量及术后1、2年神经功能恢复、并发症发生率及住院时间等方面的差异。结果显示，穿破组手术复杂度更高（术中出血量多、手术时间长、三柱截骨术更常见），但未显著影响长期运动功能恢复、神经并发症及住院时间，仅返回手术室率更高（5.0% vs 2.0%）。

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摘要 通俗语言总结

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研究设计

对多中心数据进行了回顾性分析。

目的

比较接受成人脊柱畸形手术的患者中，是否发生意外硬膜切开术（以下简称“硬膜切开术”）对其长期神经功能恢复的影响。

背景数据总结

硬膜切开术是成人脊柱畸形手术中的常见并发症，通常与手术过程中的技术挑战相关。

方法

我们利用一个前瞻性收集的数据库，纳入了2008年至2020年间在22家美国医疗机构接受成人脊柱畸形手术的1452名患者（73%为女性；平均年龄60±14岁）。我们比较了有硬膜切开术与无硬膜切开术患者在人口统计学特征、手术变量以及术后1年和2年的神经功能结果方面的差异。通过多变量分析比较了两组患者之间的神经并发症和住院时间（LOS）。P<.05被认为具有统计学意义。

结果

121名患者（8.3%）发生了硬膜切开术。与未发生硬膜切开术的患者相比，发生硬膜切开术的患者更有可能需要接受再次手术（P<.001），且Charlson合并症指数更高（P=.029）。发生硬膜切开术的患者估计失血量更多、手术时间更长、需要进行的三柱截骨术次数更多，住院时间也更长（所有这些指标均P<.001）。术后1年和2年时，两组患者的下肢运动功能评分没有差异。两组患者在神经并发症、医疗并发症和手术并发症的发生率上也没有显著差异。发生硬膜切开术的患者在住院期间重返手术室的比率（5.0%）高于未发生硬膜切开术的患者（2.0%）（P=.04）。多变量分析显示，两组患者在下肢运动功能评分、神经并发症和住院时间方面没有差异。

结论

成人脊柱畸形手术中发生的意外硬膜切开术与术中操作复杂度增加和短暂的感觉症状相关，但并未对患者的长期运动功能恢复、神经并发症或患者自报的结局产生不利影响。这些结果表明，硬膜切开术是一种可以控制的并发症，不会导致持久的功能问题。

通俗语言总结本研究回顾了1452名接受成人脊柱畸形手术的患者的数据，以探讨常见的并发症——意外硬膜切开术是否会影响患者的长期神经功能恢复。结果显示，8.3%的患者发生了硬膜切开术，这种情况与更复杂的手术过程相关，包括更大的失血量和更长的手术时间。尽管存在这些挑战，硬膜切开术并未影响患者的长期运动功能恢复或增加神经并发症的发生率。发生硬膜切开术的患者在住院期间重返手术室的比率更高，但总体而言，硬膜切开术并未导致持久的功能问题，表明这是一种可以控制的并发症。

本文为机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答

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