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中国18-30岁年轻人HPV相关认知及疫苗接种意愿调查，结果显示70.4%知晓HPV，75.2%了解疫苗，平均知识分5.3/10。男女接种意愿差异显著（男36.0% vs女71.4%），实际接种率仅5.0%和22.2%。主要障碍为知识不足（18.5%）、社交圈缺乏接种者（29.4%）及安全担忧（25.6%）。研究强调需加强科普教育、优化政策并针对性干预性别差异。
胡尚英|王宏浩|袁梅文|赵学莲|严月|张星星|边瑞|贾丽芳|赵芳辉
中国医学科学院/国家癌症中心/国家癌症临床研究中心/癌症医院癌症流行病学系，北京，中国
摘要
背景
人乳头瘤病毒（HPV）是一种常见的性传播感染，在中国造成了相当大的疾病负担。尽管对年轻人进行疫苗接种非常重要，但接种覆盖率仍然不理想。本研究旨在评估中国年轻人对HPV、HPV相关疾病和HPV疫苗的知识、态度和行为（KAP）。
方法
2024年7月至8月期间进行了一项全国性的横断面调查，通过分层抽样在七个行政区招募了1000名18-30岁的年轻人。参与者完成了一份结构化的电子问卷，评估了关于HPV、HPV相关疾病和HPV疫苗的社会人口统计学和KAP信息。描述性分析总结了KAP情况，回归模型确定了相关因素。
结果
总体而言，70.4%的参与者听说过HPV，75.2%的参与者听说过HPV疫苗。关于HPV及其相关疾病的平均知识得分为5.3/10，关于HPV疫苗的得分为8.2/10。多变量分析显示，较高的知识水平与更积极的态度和更强的接种意愿显著相关。自我报告的接种意愿（男性36.0%，女性71.4%）与实际接种率（男性5.0%，女性22.2%）之间存在较大差距。主要障碍包括对HPV疫苗的了解不足、参与者社交网络中没有人接种过疫苗以及安全顾虑。
结论
中国年轻人对HPV和疫苗接种的知识和态度有所改善，但仍落后于发达国家。尽管知识水平和接种意愿有所提高，但意愿与实际接种率之间仍存在显著差距。这不仅需要加强HPV知识宣传、减少安全顾虑、推广普遍接种策略和加强校园教育，还需要实施系统性政策改革，将意愿转化为行动，最终目标是减少HPV相关疾病的负担。
引言
人乳头瘤病毒（HPV）感染是最常见的性传播感染之一，对中国的女性和男性人群都有显著影响。HPV感染会导致多种疾病，包括生殖器疣、复发性呼吸道乳头瘤病和各种癌症。宫颈癌是由某些HPV菌株引起的最著名的癌症之一[1]。根据癌症登记数据，2022年中国宫颈癌的年龄标准化发病率为每10万人13.83例，年龄标准化死亡率为每10万人4.54例[2]。在男性中，由HPV引起的前三大癌症是肛门癌、阴茎癌和口咽癌，年龄标准化发病率分别为每10万人0.20例、0.22例和0.10例[3]。HPV相关疾病的沉重负担凸显了有效预防策略的迫切需求。
HPV疫苗已被证明是预防HPV感染最有效的策略。2020年11月，世界卫生组织（WHO）启动了一项全球战略，旨在加速消除宫颈癌这一公共卫生问题，目标是在2030年前使90%的女孩完成HPV疫苗接种[4]。美国、澳大利亚、加拿大和英国率先将HPV疫苗纳入其全国性疫苗接种计划[5]。这些国家的研究表明，HPV疫苗接种后宫颈癌和其他HPV相关疾病的发病率显著下降[6]、[7]。HPV疫苗于2016年首次在中国大陆获得批准，比在美国获得批准晚十年。截至2025年6月，已有三种二价疫苗（Cervarix?、Cecolin?和Walvax?）、一种四价疫苗（Gardasil?）和两种九价疫苗（Gardasil-9?）获得批准，用于预防宫颈癌前病变和癌症。此外，Gardasil?和Gardasil-9?最近也被批准用于9-26岁和16-26岁的男性。
根据WHO的建议，9-14岁的女孩是HPV疫苗接种的主要目标人群[8]，建议30岁以上的女性进行宫颈癌筛查[9]。不幸的是，并非所有青少年都接种了疫苗，2022年中国9-14岁女孩的接种率约为4%[10]。此外，18-30岁的年轻人常常处于预防缺口中——既不包括在常规疫苗接种计划中，也不包括在筛查计划中[10]。随着更多HPV疫苗的推出、价格变得更为亲民以及种类更加多样，这个中间群体应该被纳入HPV疫苗接种范围。这为提高HPV疫苗接种效果创造了关键的机会窗口。全球范围内，已经实施了针对15-26岁人群的补种计划，以解决类似的缺口问题，强调了不能忽视这一人群的重要性[11]。尽管HPV疫苗在中国已经上市超过八年，但年轻人的接种率仍然较低。2018年对中国827名18-39岁的大学生进行的调查显示，只有9.5%的女学生报告已经开始或完成了HPV疫苗接种[12]。2022年对1271名主要为18-30岁的女大学生的另一项调查显示，只有6.5%的知晓HPV疫苗的人表示已经接种[13]。
尽管有几项研究评估了年轻人对HPV的知识、态度和行为（KAP），但大多数研究结果仅限于某些省份或城市[12]、[13]、[14]、[15]。此外，由于HPV疫苗在中国首次获批已有八年时间，年轻人的KAP可能已经发生了变化。需要进行新的研究，以获取关于年轻人对HPV和HPV疫苗的最新和全国性的证据，为疫苗接种活动提供依据，并最终减少HPV相关疾病的负担。
这项全国性的横断面调查旨在评估中国18-30岁年轻人对HPV、HPV相关疾病和HPV疫苗的知识、态度和行为。此外，还评估了与KAP相关的潜在因素。
研究设计和设置
这是一项针对18-30岁无子女的年轻人的全国性横断面调查。采用多阶段非随机抽样方法，样本配额根据2020年全国统计数据按七个行政区划分[16]，包括中国北部、东部、东北部、中部、南部、西南部和西部地区。每个地区选取了一个城市和一个农村地区作为样本点。
人口统计学
在返回的1004份记录中，有4份记录因未回答筛查问题（2份）和质量控制问题（2份）而被排除。最终分析共纳入了1000名年轻人（图1）。
表1显示了参与者的 demographic 和性行为信息。根据预先设定的配额，年轻人按性别均匀分布，其中27.4%、37.4%和35.2%分别居住在中国中部、东部和西部。
讨论
这项研究是在HPV在中国获批八年后进行的，旨在评估年轻男女对HPV、HPV相关疾病和HPV疫苗的知识、态度和行为。结果显示，年轻人对HPV及其相关疾病的了解以及接种意愿有所提高，女性的得分高于男性。更好的知识水平与更高的HPV疫苗接种意愿相关。然而，两者之间仍存在巨大差距。
结论
自HPV疫苗在中国推出以来，年轻人在HPV相关知识、态度和行为方面有所改善，但总体KAP仍落后于发达国家。接种意愿也存在性别差异。与教育、医疗保健或公共服务行业的人相比，男性学生不太认识到疫苗的健康益处。因此，应重点加强HPV知识宣传，解决公众
作者贡献
SH、MY、YY、X Zhang、RB和FZ构思、设计或规划了这项研究。YY收集或整理了数据。SH、HW、X Zhang、LJ和FZ进行了数据分析或监督。SH、HW、X Zhao、YY、X Zhang和FZ解释了结果。YY撰写了初稿的部分内容。SH、HW、MY、X Zhao、YY、X Zhang、RB、LJ和FZ对稿件的后续修订提供了实质性建议或进行了严格审阅。SH提供了统计专业知识。X Zhang和FZ也做出了贡献。
作者贡献声明
胡尚英：撰写——审阅与编辑、软件使用、方法学、调查、数据分析、概念化。王宏浩：撰写——审阅与编辑、软件使用、方法学、调查、数据分析。袁梅文：撰写——审阅与编辑、调查、概念化。赵学莲：撰写——审阅与编辑、软件使用、方法学、调查、数据分析。严月：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、数据分析、数据管理、概念化。
资助
本研究由MSD中国资助。资助者在研究设计、数据收集、数据分析、数据解释或本手稿撰写方面的贡献已在作者贡献部分列出。
利益冲突声明
作者声明以下财务利益/个人关系可能被视为潜在的利益冲突：赵芳辉报告称获得了MSD中国的财务支持。作者严月、张星星、边瑞和贾丽芳是MSD中国的员工。所有其他作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的工作。
致谢
作者衷心感谢IQVIA研究团队的贡献。郑茵、高雅、王媛和肖家龙支持了项目管理。高雅、王媛和肖家龙协助了医学写作工作。
