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本研究针对肯尼亚糖尿病前期成人，系统评估了其共患心血管代谢异常（如肥胖、高血压、血脂异常）的负担。结果显示，高达96.2%的参与者除糖尿病前期外，至少还存在一种其他代谢异常，其中年龄是风险聚集的独立相关因素。这提示针对糖尿病前期人群的管理，必须超越单纯的血糖控制，转向综合管理多种共存的代谢风险，以更有效地降低2型糖尿病和心血管疾病的发病风险。
在全球范围内，心血管代谢异常，如肥胖、高血压和血脂异常，正日益普遍，对医疗系统构成严峻挑战。特别是在撒哈拉以南非洲（SSA）等发展中地区，糖尿病、高血压等非传染性疾病的患病率正急剧上升，预计到2030年，该地区的成年糖尿病患者将超过4700万。这些疾病不仅增加了个体患心血管疾病的风险，也给本就资源有限的卫生体系带来沉重负担。糖尿病前期（Prediabetes），即血糖水平处于正常和糖尿病之间的临界状态，被认为是预防2型糖尿病（T2DM）的关键窗口期。然而，糖尿病前期个体常同时存在多种心血管代谢风险因素，这种风险的聚集会显著加速其进展为2型糖尿病和心血管疾病的过程。为了更有效地制定预防策略，了解在特定人群（如肯尼亚）中，糖尿病前期个体共患心血管代谢风险因素的模式和负担至关重要。为此，Rosebella Iseme-Ondiek等研究人员在《Diabetes Research and Clinical Practice》上发表了一项研究，旨在描绘肯尼亚糖尿病前期成人心血管代谢风险因素的流行情况和特征。
为了回答上述问题，研究团队利用了“发酵食品与糖尿病前期研究”随机对照试验的基线数据。该研究招募了来自肯尼亚五个县阿迦汗大学医院（Aga Khan University Hospital）外展诊所的210名糖尿病前期（HbA1c 39–46 mmol/mol; 5.7%–6.4%）成人。研究人员通过标准化问卷和临床评估收集数据，包括人口学特征、生活方式、血压、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）等。糖化血红蛋白（HbA1c）通过免疫比浊抑制法（Turbidimetric Inhibition Immunoassay, TINIA）测定。数据在REDCap中管理，并使用Stata v13软件进行分析。研究采用泊松（Poisson）回归模型来分析哪些因素与多种心血管代谢风险因素的共现相关。
3.1. 研究参与者的基线特征
共210名参与者（平均年龄44.1岁，60.5%为女性）接受了基线评估。大多数参与者（81.90%）属于班图（Bantu）语系族群。在自报患有糖尿病前期以外疾病的参与者（46.19%）中，高血压是最常见的合并症（占该亚组的71.13%）。在服药的参与者中，最常用的药物类别是降压药。生活方式方面，20%的参与者有当前烟草暴露，39.05%的参与者在数据收集前12个月内饮酒。
3.2. 研究参与者的心血管代谢风险状况
研究样本的平均BMI为30.22 kg/m2，表明平均处于肥胖状态。女性平均BMI（31.56）高于男性（28.18），但男性中心性肥胖（WHR超标）的比例（75.9%）高于女性（58.3%）。大部分参与者（77.14%）血压升高（收缩压≥120或舒张压≥80 mmHg）。平均而言，参与者在糖尿病前期之外，还平均存在2.29个额外的代谢风险因素。高达96.2%的参与者至少存在一种额外的代谢异常，仅3.81%的参与者仅有糖尿病前期而无其他问题。最常见的风险组合是超重/肥胖合并高血压（占65.24%）。值得注意的是，在35名BMI正常的参与者中，有71.43%（25人）血压水平高于正常。在调整了性别、烟草使用、饮酒和种族等因素后，只有年龄与心血管代谢风险因素的数量增加独立相关（调整后IRR = 1.013; 95% CI: 1.005–1.021; p = 0.002）。
这项研究揭示了在肯尼亚新诊断为糖尿病前期的成年人中，心血管代谢风险因素高度聚集的现象。绝大多数（96.2%）糖尿病前期个体至少伴有一种其他代谢异常，特别是超重/肥胖和高血压。研究强调，年龄是风险聚集的独立预测因子。这一发现具有重要意义，它表明对糖尿病前期人群的管理，不能仅仅聚焦于预防其进展为2型糖尿病，还必须积极筛查和管理其并存的肥胖、高血压等心血管代谢风险因素，实施综合性的干预策略。这尤其对于肯尼亚等面临传染病和非传染性疾病双重负担、卫生资源有限的中低收入国家（LMICs）的公共卫生政策制定具有重要参考价值。研究还指出，在部分BMI正常的个体中同样存在高血压等风险，这提示BMI作为单一筛查工具可能存在局限性，未来可能需要考虑种族特异性阈值以更准确地识别风险。总之，该研究呼吁在肯尼亚及类似地区，应将针对多种心血管代谢风险因素的整合性预防和护理策略置于优先地位，以应对日益增长的慢性病负担。
