综述：老年人髋部骨折后康复锻炼依从性的障碍与促进因素：一项混合方法系统性回顾

《BMC Geriatrics》：Barriers and facilitators to rehabilitation exercise adherence in older adults with hip fractures: a mixed-methods systematic review

老龄化背景下髋部骨折老年患者康复锻炼依从性影响因素研究。通过系统检索2015年至今的英文文献，采用COM-B模型整合分析19项研究，发现15项障碍（包括疼痛、体力不足、认知障碍、环境限制、经济负担等）和10项促进因素（如家庭支持、医护指导、正向反馈等），并揭示行为动机与能力的三维度结构。

　　

摘要

背景

随着全球人口老龄化问题的日益严重，老年人髋部骨折的发病率也在不断增加。康复锻炼对于恢复老年髋部骨折患者的身体功能和生活质量至关重要。然而，这些患者往往难以坚持康复锻炼，这使他们难以恢复骨折前的身体功能和活动能力。

目的

分析影响老年人髋部骨折患者坚持康复锻炼的障碍因素和促进因素。

方法

系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMBASE和CINAHL数据库中2025年3月30日之前发表的相关研究，语言限制为英文。由两名评审员根据纳入标准对检索到的研究进行筛选。对纳入的研究进行数据提取，并使用混合方法评估工具（MMAT）进行方法学质量评估。采用汇聚整合法和主题综合法将提取的数据映射到“能力、机会、动机-行为”（COM-B）模型中。

结果

本综述共纳入19项研究，包括9项定性研究、9项定量研究和1项混合方法研究。研究分析了15项阻碍因素、10项促进因素以及1项不确定因素对老年人髋部骨折患者坚持康复锻炼的影响。所有因素均根据COM-B模型被分类为：身体能力、心理能力、社会机会、物理机会、反思性动机和自动动机。

结论

基于COM-B模型，本研究探讨了影响老年人髋部骨折患者坚持康复锻炼的多种因素，可为临床实践中的 adherence 提高提供借鉴。未来需要进一步精细化研究、评估和验证这些因素。

试验注册

本综述已在国际系统评价前瞻性注册库（PROSPERO: CRD420251019054）中注册。