综述：墨西哥重度哮喘患者的特征与国际重度哮喘登记册（ISAR）全球数据的对比

《Current Allergy and Asthma Reports》：Severe Asthma Patients’ Characteristics in Mexico Versus International Severe Asthma Registry (ISAR) Global

墨西哥ISAR患者与全球数据对比显示：墨西哥患者更年轻、女性占比高且多为非吸烟者，生物制剂使用率（79%）显著高于全球（<50%），以奥马珠单抗为主。其哮喘病程更短（15 vs 18年），但急性加重更频繁，控制更差，且存在更多2型炎症相关共病。生物制剂使用者与非使用者差异显著，前者多表现为高嗜酸性粒细胞炎症，后者与睡眠障碍相关。吸烟者存在更差控制、更高FeNO水平及更多代谢共病。本地化特征提示需调整生物制剂疗效评估标准。

　　

摘要

综述目的

国际严重哮喘（ISAR）注册项目始于2017年，墨西哥于2019年加入该项目。ISAR全球患者的特征已在多篇文献中得到充分描述。然而，当地患者可能与全球患者的情况存在差异，这可能会影响生物制剂在墨西哥患者的疗效和安全性。我们的目的是将墨西哥ISAR患者在使用生物制剂前的数据与全球数据进行分析比较，并比较以下两组墨西哥患者之间的特征：(i) 开始使用生物制剂的患者与未开始使用的患者；(ii) 曾吸烟的患者与从未吸烟的患者。

最新研究结果

在17,567名ISAR-Global患者和438名ISAR-Mexico患者中，有16,269名（92.6%）和348名（79.5%）符合研究条件；其中11%的墨西哥患者为未成年人，因此被排除在外。墨西哥患者年龄更轻，女性比例更高，且均为从未吸烟者。墨西哥患者使用生物制剂的比例更高（79%，主要为奥马珠单抗），而全球范围内仅有不到50%的患者使用了生物制剂，其中抗IL-5/5R药物使用最为普遍。哮喘发病年龄在两组中相似（均为30–31岁），但墨西哥患者的病程较短（中位数分别为15年和18年）。基线时，墨西哥患者的哮喘发作次数更多（所有相关指标均较高），病情控制情况较差，但低度噻托溴铵吸入剂（LTOCS）的使用频率较低，低肺功能的发生率也较低。墨西哥患者的过敏反应发生率更高（约80% vs 约67%，尤其是对尘螨的过敏），尤其是尘螨过敏（64% vs 35%）。墨西哥患者的2型并发症更为常见且数量更多；而与口服皮质类固醇（OCS）相关的并发症在全球范围内更为普遍。墨西哥患者的肥胖率也较高。开始使用生物制剂的墨西哥患者相比未开始使用的患者年龄更轻，女性比例更高、肥胖比例更高，发病时间较晚，病程较短，哮喘发作次数更多，LTOCS的使用频率较低，嗜酸性粒细胞炎症更明显，睡眠呼吸暂停/焦虑症状也较少。曾吸烟患者的病情控制情况更差，呼气一氧化氮（FeNO）水平更高，2型并发症（如慢性阻塞性肺病、鼻息肉、过敏性鼻炎）更多，同时肥胖、糖尿病和栓塞的发生率也更高。

总结

当地严重哮喘患者的特征可能与全球患者存在差异。墨西哥ISAR患者的某些特征表明他们对生物制剂的反应概率可能更高。