综述：硬化疗法中聚多卡醇用于淋巴静脉疾病的治疗：作用机制、临床应用及未来前景

《Drugs》：Polidocanol in Sclerotherapy for Lymphovenous Disorders: Mechanisms, Clinical Uses, and Future Prospects

聚二醇酸泡沫硬化疗法在慢性静脉疾病中具有高闭合率、低并发症的优势，通过作用于静脉壁脆弱性而非瓣膜功能障碍实现治疗，适用于静脉曲张、痔疮、毛细血管扩张等。

　　

摘要

聚多卡醇作为一种硬化剂，在治疗淋巴静脉疾病方面被广泛认可其有效性。聚多卡醇的多样性和低侵入性使其成为慢性静脉疾病（CVD）及其他静脉和血管疾病的优选治疗方法。特别是，与热消融相比，聚多卡醇泡沫硬化疗法在处理影响周围静脉系统中小分支静脉的静脉高压病例时，能够实现更高的闭合率和治疗效果。这些静脉疾病的病理生理机制是多因素的。升高的静脉高压及相关微循环障碍会导致细胞损伤。此外，CVD的症状通常局限于小腿部位，因为静脉回流受到解剖结构和重力作用的影响，尤其是在踝关节周围。临床严重程度往往会随着阻塞静脉出口部位的手术而加剧，进一步扰乱血液循环动态。基因因素对胶原蛋白和弹性蛋白的完整性也有重要影响，从而影响静脉壁的强度。研究表明，真正的根本病理原因并非瓣膜功能障碍，而是静脉壁薄弱。聚多卡醇通过针对静脉壁的不稳定性来发挥作用，强调静脉曲张（扩张的静脉）只是疾病的症状，而非疾病本身。与十四烷基硫酸钠和高渗盐水等药物相比，聚多卡醇具有更优的安全性，因此是治疗痔疮、食管静脉曲张、毛细血管扩张症、淋巴静脉畸形和CVD的首选药物。使用聚多卡醇的并发症发生率非常低，而泡沫制剂的发展通过改善逆向流动动力学进一步提升了其治疗效果。在硬化疗法过程中，强力注射聚多卡醇可以与血浆蛋白结合，提高泡沫的稳定性和治疗效果。