影响炎症性肠病儿童接种麻疹和风疹疫苗后抗体水平的因素

《Immunologic Research》：Factors influencing post-vaccination antibody levels to measles and rubella in children with inflammatory bowel disease

儿童炎症性肠病（IBD）患者麻疹风疹抗体水平及影响因素研究。纳入93例IBD患儿，检测麻疹风疹IgG抗体水平，分析疫苗接种状态、年龄及免疫抑制治疗的影响。结果显示：麻疹抗体保护率65.5%（完全接种72%），风疹76.3%（完全接种72%）。 younger age（HR21.58, p<0.001）和 incomplete vaccination（HR2.76, p=0.007）显著增加抗体丢失风险，免疫抑制治疗无显著影响。

　　

摘要

患有炎症性肠病的儿童由于免疫系统失调和免疫抑制治疗，感染疾病（包括可通过疫苗预防的疾病）的风险增加。关于这类人群中针对麻疹和风疹的保护性抗体持续存在情况的数据仍然有限。本研究旨在评估炎症性肠病患儿体内针对麻疹和风疹的IgG抗体的血清保护水平，并确定与抗体丢失相关的因素。一项前瞻性观察性研究纳入了93名炎症性肠病患儿。通过ELISA检测了他们体内针对麻疹和风疹的IgG抗体水平，并记录了他们的疫苗接种情况、临床活动指数（PUCAI、PCDAI）以及所接受的免疫抑制治疗情况。利用Cox回归模型进行生存分析，以评估影响抗体持续存在的因素。结果显示，针对麻疹的血清保护率为65.5%，针对风疹的血清保护率为76%。分别有68.2%和72%的患儿完成了麻疹和风疹的疫苗接种。完全接种疫苗的患儿抗体水平显著更高。在单变量分析中，年龄较小（<6岁）的患儿抗体丢失的风险更高：对于麻疹，风险比为21.58（95%置信区间：4.46–104.40，p<0.001）；对于风疹，风险比为6.44（95%置信区间：1.47–28.19，p=0.013）。在单变量分析中，未完成疫苗接种会增加麻疹（风险比2.76；95%置信区间：1.31–5.79；p=0.007）和风疹（风险比2.53；95%置信区间：1.06–6.01；p=0.036）的抗体丢失风险，但在多变量模型调整后这一关联不再显著。免疫抑制治疗对抗体水平没有显著影响。抗体丢失风险最高的组别是麻疹高风险组（抗体丢失率为70%）和风疹中高风险组（抗体丢失率为50%）。在炎症性肠病患儿中，完成疫苗接种并不能始终保证具有保护性的抗体水平。年龄较小和未完成疫苗接种是抗体丢失的关键预测因素。这些发现强调了为这一脆弱群体制定个性化疫苗接种策略和定期进行血清学监测的必要性。