综述：实施与生活方式相关的综合护理干预措施以应对超重、肥胖和2型糖尿病的障碍与促进因素：一项范围综述

《Implementation Science Communications》：Barriers and facilitators for implementation of lifestyle related blended care interventions for overweight, obesity and type 2 diabetes mellitus: a scoping review

该研究通过系统综述分析混合护理模式（数字健康干预与面对面护理结合）在肥胖和2型糖尿病管理中的应用障碍与促进因素，发现主要挑战包括财务限制、医护人员工作负荷增加及数字技能差异，成功实施则依赖于充分培训、用户中心设计和与现有临床工作流的整合。结论强调需多维度协同应对实施障碍，以实现混合护理的可持续应用。

　　

摘要

背景

混合护理（Blended Care）是指将数字健康干预（Digital Health Interventions, DHI）与面对面护理相结合的方法，已被证明在促进健康行为方面具有成本效益，尤其是在治疗与生活方式相关的疾病（如2型糖尿病）方面。然而，尽管取得了积极的结果，许多干预措施在临床实施过程中仍未能成功。要成功实施混合护理干预措施，需要采取系统性的方法，包括适当的实施策略，以解决相关障碍和促进因素。因此，本研究探讨了针对体重管理和2型糖尿病的生活方式相关混合护理干预措施在实施过程中所面临的障碍和促进因素。

方法

根据PRISMA-ScR指南，利用PubMed、Scopus和Web of Science数据库进行了范围审查，涵盖了2000年1月1日至2025年2月4日之间的研究。搜索关键词包括“超重”、“肥胖”、“2型糖尿病”、“电子健康”（eHealth）、“混合护理”（Blended Care）和“实施”（Implementation）。纳入的研究应关注生活方式的改变（例如减肥、体育活动或自我管理），并报告了混合护理实施的障碍或促进因素。在本研究中，混合护理被定义为数字健康干预与医疗提供者与成年患者之间至少一次以面对面护理为中心的互动的结合。未进行偏倚风险评估。提取了研究特征、参与者人口统计学信息、数字健康干预的交付方法以及实施障碍和促进因素的数据，并使用由“实施研究综合框架”（Consolidated Framework for Implementation Research, CFIR）构建的叙事综合方法对数据进行了分析。

结果

在筛选的1329项研究中，有9项符合纳入标准。研究结果表明，实施挑战主要集中在财务限制、医疗提供者工作负担增加以及数字技能差异等方面，这些因素共同限制了混合健康干预措施的可行性和持续使用。另一方面，充分的培训、以用户为中心的设计以及与现有临床工作流程的紧密对接有助于混合护理的成功实施。根据组织背景定制干预措施并确保符合监管要求，可以进一步促进其采用。

结论

混合健康干预措施为提高个性化服务、患者参与度和护理连续性提供了机会。然而，要实现其可持续实施，需要解决这些总体性的障碍和促进因素，而不仅仅是单一因素：医疗机构可以通过提供足够的资源来减轻组织负担；政策制定者可以支持监管方面的协调；开发者可以优先考虑以用户为中心的设计；医疗专业人员可以将混合护理纳入常规实践中并帮助患者使用这些措施。

背景

混合护理（Blended Care）是指将数字健康干预（DHI）与面对面护理相结合的方法，已被证明在促进健康行为方面具有成本效益，尤其是在治疗与生活方式相关的疾病（如2型糖尿病）方面。然而，尽管取得了积极的结果，许多干预措施在临床实施过程中仍未能成功。要成功实施混合护理干预措施，需要采取系统性的方法，包括适当的实施策略，以解决相关障碍和促进因素。因此，本研究探讨了针对体重管理和2型糖尿病的生活方式相关混合护理干预措施在实施过程中所面临的障碍和促进因素。

方法

根据PRISMA-ScR指南，利用PubMed、Scopus和Web of Science数据库进行了范围审查，涵盖了2000年1月1日至2025年2月4日之间的研究。搜索关键词包括“超重”、“肥胖”、“2型糖尿病”、“电子健康”（eHealth）、“混合护理”（Blended Care）和“实施”（Implementation）。纳入的研究应关注生活方式的改变（例如减肥、体育活动或自我管理），并报告了混合护理实施的障碍或促进因素。在本研究中，混合护理被定义为数字健康干预与医疗提供者与成年患者之间至少一次以面对面护理为中心的互动的结合。未进行偏倚风险评估。提取了研究特征、参与者人口统计学信息、数字健康干预的交付方法以及实施障碍和促进因素的数据，并使用由“实施研究综合框架”（Consolidated Framework for Implementation Research, CFIR）构建的叙事综合方法对数据进行了分析。

结果

在筛选的1329项研究中，有9项符合纳入标准。研究结果表明，实施挑战主要集中在财务限制、医疗提供者工作负担增加以及数字技能差异等方面，这些因素共同限制了混合健康干预措施的可行性和持续使用。另一方面，充分的培训、以用户为中心的设计以及与现有临床工作流程的紧密对接有助于混合护理的成功实施。根据组织背景定制干预措施并确保符合监管要求，可以进一步促进其采用。

结论

混合健康干预措施为提高个性化服务、患者参与度和护理连续性提供了机会。然而，要实现其可持续实施，需要解决这些总体性的障碍和促进因素，而不仅仅是单一因素：医疗机构可以通过提供足够的资源来减轻组织负担；政策制定者可以支持监管方面的协调；开发者可以优先考虑以用户为中心的设计；医疗专业人员可以将混合护理纳入常规实践中并帮助患者使用这些措施。