低级别胶质瘤的影像学检查数据与患者生存率：一项针对90名患者进行手术切除后使用术中MRI进行的单中心研究

《Journal of Neuro-Oncology》：Lower-grade glioma imaging volumes and survival: a single-institution analysis of 90 patients after resection using intraoperative MRI

本研究探讨术中磁共振成像（iMRI）指导下低级别胶质瘤（LGG）患者切除范围（EOR）及残存T2/FLAIR体积与生存率的关系，发现更大EOR及更小残存体积显著延长生存期，尤其在IDH突变肿瘤中，FLAIR基线EOR为独立预测因子，iMRI有助于安全最大切除。

　　

摘要

目的

切除范围（EOR，即实际切除的肿瘤体积）和残留肿瘤体积（RTV）是低级别胶质瘤（LGGs）的关键预后因素。术中磁共振成像（iMRI）能够实时评估肿瘤切除情况，但连续测量肿瘤体积与生存率之间的关系尚未完全明确。本研究评估了基于T2序列和FLAIR序列的成像体积、切除范围（EOR）与患者生存期之间的关系，并进行了长期放射学和临床随访。

方法

我们回顾性分析了2011年至2023年间在一家医疗机构接受iMRI引导下切除手术的90名WHO 2-3级LGG患者。这些患者的放射学和临床随访数据记录至2025年。我们对术前、术中、术后即刻以及术后三个月的T2加权序列和FLAIR序列进行了体积分析。利用对数秩检验和多变量Cox回归分析，评估了成像体积、切除范围（EOR）与无进展生存期（PFS）、无恶性进展生存期（mPFS）和总生存期（OS）之间的关联，并按异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变状态进行了亚组分析。

结果

中位临床和放射学随访时间为94.5±34.8个月。切除范围（EOR）越大，所有指标下的生存期越长。在IDH突变肿瘤中，基于FLAIR序列的切除范围（EOR）能够独立预测无进展生存期（PFS）（p ≤ 0.03）、无恶性进展生存期（mPFS）（p ≤ 0.02）和总生存期（OS）（p ≤ 0.02）。55.6%的患者在iMRI术后接受了额外切除，90%的患者肿瘤边缘检测结果为阳性，但这并未独立改善生存期。

结论

在结合iMRI的LGG手术中，较大的切除范围（EOR）和较小的残留T2/FLAIR体积可以预测更长的生存期，尤其是在IDH突变肿瘤中。iMRI的使用有助于实现最大程度的安全切除。

目的

切除范围（EOR）和残留肿瘤体积（RTV）是低级别胶质瘤（LGGs）的关键预后因素。术中磁共振成像（iMRI）能够实时评估肿瘤切除情况，但连续测量肿瘤体积与生存率之间的关系尚未完全明确。本研究评估了基于T2序列和FLAIR序列的成像体积、切除范围（EOR）与患者生存期之间的关系，并进行了长期放射学和临床随访。

方法

我们回顾性分析了2011年至2023年间在一家医疗机构接受iMRI引导下切除手术的90名WHO 2-3级LGG患者。这些患者的放射学和临床随访数据记录至2025年。我们对术前、术中、术后即刻以及术后三个月的T2加权序列和FLAIR序列进行了体积分析。利用对数秩检验和多变量Cox回归分析，评估了成像体积、切除范围（EOR）与无进展生存期（PFS）、无恶性进展生存期（mPFS）和总生存期（OS）之间的关联，并按异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变状态进行了亚组分析。

结果

中位临床和放射学随访时间为94.5±34.8个月。切除范围（EOR）越大，所有指标下的生存期越长。在IDH突变肿瘤中，基于FLAIR序列的切除范围（EOR）能够独立预测无进展生存期（PFS）（p ≤ 0.03）、无恶性进展生存期（mPFS）（p ≤ 0.02）和总生存期（OS）（p ≤ 0.02）。55.6%的患者在iMRI术后接受了额外切除，90%的患者肿瘤边缘检测结果为阳性，但这并未独立改善生存期。

结论

在结合iMRI的LGG手术中，较大的切除范围（EOR）和较小的残留T2/FLAIR体积可以预测更长的生存期，尤其是在IDH突变肿瘤中。iMRI的使用有助于实现最大程度的安全切除。