使用双模拉曼-荧光内鼻光谱探针进行生化与代谢组织鉴别，以辅助垂体腺瘤手术

《Pituitary》：Biochemical and metabolic tissue discrimination using a dual-modality Raman-fluorescence endonasal spectroscopy probe for pituitary adenoma surgery

拉曼光谱与荧光技术联合提高垂体腺瘤术中鉴别准确性的前瞻性研究，通过分析32例患者切除组织，发现双模态光学检测可有效区分肿瘤与正常组织及周围结构，其中荧光单独使用AUC达0.90，结合拉曼光谱分析可提升至94.5%敏感性，为术中导航提供新方法

　　

摘要

目的

垂体腺瘤手术中的一个主要挑战是区分腺瘤与正常的垂体组织及周围结构。准确的术中识别对于优化肿瘤切除、实现激素缓解以及保护垂体功能至关重要。在我们之前对刺刀式鼻内拉曼探针进行的临床前验证的基础上，我们评估了一种双模态拉曼光谱和组织荧光系统，用于在体外区分垂体腺瘤、正常垂体组织以及周围的鞍状区组织。

方法

本研究对32名接受经蝶窦腺瘤切除术的患者进行了前瞻性研究。手术过程中，从切除的组织中获取了拉曼光谱和近红外荧光数据。从正常垂体组织中仅获得了少量光谱样本。组织病理学检查是金标准。荧光强度经过积分时间标准化后，在不同组织类型间进行了统计学比较。为了进行组织分类，对标准-正态变量（SNV）标准化后的拉曼光谱应用了光谱角度映射（SAM）技术。

结果

共分析了502个光谱样本。垂体组织和腺瘤的荧光强度均高于周围组织。仅利用荧光信息进行判别时，AUC为0.90，准确率为86%，敏感性为88%，特异性为86%。使用SAM指标分析的拉曼光谱提供了额外的生化对比信息（准确率为87%，敏感性为76%，特异性为96%）。结合荧光预选和拉曼分类的两阶段方法进一步提高了垂体组织与腺瘤的区分能力：敏感性达到94.5%，特异性达到85.7%。

结论

拉曼光谱和组织荧光技术能够在体外人组织中实现无需标记即可区分垂体腺瘤与正常垂体组织及周围结构。这些发现支持了光学引导技术的可行性，未来将在正在进行的体内临床研究中进一步验证。