Sampaio骨盆肾盂系统变异对成人仰卧位微创经皮肾镜取石术临床和手术结果的影响

《Urolithiasis》：Impact of sampaio pelvicalyceal system variants on the clinical and surgical outcomes of supine mini-percutaneous nephrolithotomy in adults

某些解剖亚型与更优手术结局相关，强调术前骨盆输尿管系统评估在经皮肾镜碎石术中的重要性。研究发现，在俯卧位微创手术中，A2型解剖亚型穿刺时间显著延长（中位数10分钟），而B2型最短（7分钟），但所有PCS类型对3个月结石清除率及并发症无显著影响。常规术前PCS解剖评估有助于优化穿刺规划，尤其在复杂解剖病例中。

　　

摘要

某些解剖亚型与更良好的手术结果相关，这突显了在经皮肾镜取石术（PNL）中常规术前评估盆腔肾盂系统（PCS）的重要性。鉴于仰卧位进行PNL在技术上可能比俯卧位更具挑战性，PCS类型的影响可能更为显著。因此，我们旨在评估不同Sampaio PCS类型对仰卧位mini-PNL围手术期和术后结果的影响。本研究纳入了2020年1月至2024年6月期间接受仰卧位mini-PNL的18岁及以上患者。应用排除标准后，根据Sampaio PCS分类将剩余患者分为四组：A1型（n=51）、A2型（n=37）、B1型（n=54）和B2型（n=36）。对各组之间的 demographic 数据、结石特征、手术指标、成功率及并发症进行了比较分析。统计分析包括Shapiro–Wilk检验用于数据正态性判断；连续变量采用单因素ANOVA或Kruskal–Wallis检验；分类变量采用卡方检验或Fisher精确检验；以及Dunn检验进行事后成对比较。通过多变量逻辑回归分析确定Sampaio PCS配置与手术时间之间的关联是否独立于结石相关变量。各组之间的 demographic 变量、合并症情况、ASA评分及基线结石特征具有可比性。手术参数显示，不同PCS亚型的手术入路位置分布相似，但手术时间存在显著差异（p<0.001）。A2型的手术时间最长（中位数为10分钟），显著高于A1型（p=0.0296）、B1型（p<0.001）和B2型（p<0.001），而B2型的手术时间最短（中位数为7分钟）。主动碎石时间、总手术时间或透视时间无显著差异。实验室检测结果（包括术后血细胞比容下降和血清肌酐变化）在各组间也无显著差异。总体3个月无结石率在各PCS类型间无统计学差异。围手术期和术后并发症较少，主要为轻度并发症（Clavien-Dindo分级I–II级）。Sampaio PCS类型对仰卧位mini-PNL的无结石率或并发症无显著影响；然而，A2型与较长的手术时间相关。因此，术前常规识别PCS解剖结构有助于优化手术入路规划，尤其是在解剖结构复杂的病例中。