[1?F]FAPI-42与[1?F]PSMA-1007 PET/CT在前列腺癌不同疾病阶段中用于病变检测和摄取的比较评估

《EJNMMI Research》：Comparative evaluation of [1?F]FAPI-42 and [1?F]PSMA-1007 PET/CT for lesion detection and uptake in prostate cancer across disease stages

前列腺癌患者中[1?F]FAPI-42与[1?F]PSMA-1007 PET/CT对比研究显示PSMA-1007整体病变检出率更高，但FAPI-42在CRPC（84.5%）和BCR（75.7%）阶段表现更优，尤其适用于PSMA低表达患者。

　　

摘要

背景

尽管[1?F]PSMA-1007在前列腺癌的检测中具有较高的灵敏度，但PSMA表达的异质性和生理摄取的差异可能会限制其检测效果。而[1?F]FAPI-42则针对肿瘤基质中的成纤维细胞激活蛋白，通常具有较低的背景信号，这可能有助于提高受生理PSMA活性影响区域以及PSMA表达较低样本的显影效果。本研究旨在比较[1?F]FAPI-42和[1?F]PSMA-1007在前列腺癌患者中的PET/CT成像效果，并评估不同疾病阶段下[1?F]FAPI-42的病变检测率和摄取情况。

结果

在55名患者的759个病变中，187个仅对[1?F]PSMA-1007呈阳性，72个仅对[1?F]FAPI-42呈阳性，500个对两种示踪剂均呈阳性。在新诊断病例（233个 vs 181个，P = 0.0001）、生化复发（BCR）病例（67个 vs 56个，P = 0.04）和去势抵抗性前列腺癌（CRPC）病例（385个 vs 333个，P < 0.0001）中，[1?F]PSMA-1007检测到的病变数量更多。此外，[1?F]PSMA-1007在原发性/复发性肿瘤（SUV_max 15.5 ± 16.8 vs 4.2 ± 2.2；TBR_blood 13.5 ± 14.0 vs 3.5 ± 2.9）、淋巴结（SUV_max 14.9 ± 15.3 vs 3.8 ± 2.7；TBR_blood 12.8 ± 12.1 vs 3.5 ± 2.9）、骨骼（SUV_max 11.9 ± 9.4 vs 6.8 ± 3.5；TBR_blood 13.1 ± 12.1 vs 6.3 ± 3.5）以及内脏转移（SUV_max 14.6 ± 9.4 vs 7.8 ± 4.6；TBR_blood 22.8 ± 12.3 vs 6.9 ± 6.2）中的SUV_max和TBR_blood值均高于[1?F]FAPI-42 PET/CT。在不同疾病阶段中，[1?F]FAPI-42的病变检测率在CRPC（84.5%）和BCR（75.7%）病例中高于新诊断病例（62.6%；P < 0.0001和P = 0.04）。[1?F]FAPI-42 PET/CT显示的病变SUV_max在CRPC病例中最高（6.6 ± 3.9），其次是BCR病例（5.9 ± 3.7），然后是新诊断病例（4.3 ± 2.5；P < 0.005）。在5名检测结果不一致且[1?F]FAPI-42更优的患者中，有3人的临床治疗方案进行了调整。

结论

虽然[1?F]PSMA-1007 PET/CT在整体病变检测方面仍具有优势，但在某些特定情况下，[1?F]FAPI-42 PET/CT可能具有补充价值，尤其是在PSMA表达较低的亚群中。

试验注册

中国临床试验注册平台（ChiCTR2200063441），注册日期：2022年9月6日，网址：https://www.chictr.org.cn/bin/project/edit?pid=149,714。