《Journal of Orthopaedics》：Intertrochanteric Fractures Treated with Proximal Femoral Bionic Nail versus Proximal Femoral Nail Antirotation versus InterTan Nail: A Meta-analysis
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本研究通过Meta分析比较PFBN、PFNA和InterTan三种髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的术后效果。结果显示PFBN在骨折愈合、负重时间、住院时长等方面优于其他两种，而InterTan相比PFNA具有更快的愈合和负重时间。结论为PFBN可作为新替代方案，但需进一步研究与其他髓内钉的比较。
Thomas Cho | Kriti Devgan | Nipun U. Jayatissa | David Yatsonsky | Jiayong Liu
托莱多大学医学中心骨科外科，俄亥俄州托莱多，43614
摘要
股骨转子间骨折在老年人中较为常见，通常采用髓内钉（IM nails）进行治疗。不同类型髓内钉的治疗效果尚未得到充分评估。本荟萃分析比较了PFNA、InterTan和较新的PFBN的术后效果。检索范围包括PubMed、Embase和Google Scholar，截止时间为2025年4月。纳入了评估至少两种髓内钉并报告关键结果的比较性研究。研究指标包括愈合情况、负重时间、住院时间、手术时间、出血量、并发症（延迟愈合/不愈合、内固定物失效、感染、深静脉血栓形成、股骨头坏死、螺钉切割）以及6个月和12个月时的Harris髋关节评分（HHS）。分析使用Review Manager 5.4软件：连续变量采用均差（MD，逆方差法）进行统计，二分类变量采用风险比（RR，Mantel-Haenszel法）。显著性标准为P ≤ 0.05。共分析了26项研究，涉及2,690名患者。比较PFBN与PFNA时，PFBN在愈合时间和负重时间上具有优势（P = 0.01，P = 0.003），但在手术时间上较长（P = 0.003）。比较PFBN与InterTan时，PFBN在愈合时间（P < 0.001）、负重时间（P < 0.001）、住院时间（P < 0.001）、手术时间（P < 0.001）、出血量（P < 0.001）以及6个月和12个月时的HHS评分（P = 0.003，P = 0.009）方面均表现出优越性。比较PFNA与InterTan时，InterTan在愈合时间和负重时间上具有优势（P = 0.001，P = 0.03），螺钉切割事件较少（P < 0.001）；而PFNA在手术时间（P = 0.002）和出血量（P = 0.004）方面表现更好。对不稳定骨折的次要分析也得出了类似结果。总体而言，PFBN的术后效果优于PFNA和InterTan。需要进一步研究以确定PFBN与其他髓内钉的最佳临床应用方案。
章节摘录
引言
髋部骨折是老年人常见的损伤，由于全球人口老龄化，此类骨折的数量预计会持续增加。髋部骨折主要分为两种类型：囊内骨折和囊外骨折，前者发生在髋关节囊内，后者发生在关节囊外。股骨转子间骨折（IFF）属于囊外骨折的一种，具体发生在股骨的大转子和小转子之间，约占所有髋部骨折的50%。
方法
本荟萃分析遵循了系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）指南（12）。纳入研究的特点
共有26项研究被纳入本荟萃分析（图4）：13, 14, 15, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44。其中25项为队列研究，1项为随机对照试验（RCT），共计2,690名患者：280名患者接受了PFBN治疗，1,306名患者接受了PFNA治疗，1,104名患者接受了InterTan治疗（表1）。有2项研究未明确患者骨折类型（稳定或不稳定）。排除这两项研究后，300名患者的骨折类型为稳定型。
讨论
股骨转子间骨折是一种严重的损伤，尤其对老年人而言，常伴随较高的发病率和死亡率。PFBN是一种新型髓内钉，其与其他髓内钉的比较研究尚不充分。因此，本荟萃分析旨在详细探讨PFBN、PFNA和InterTan在治疗股骨转子间骨折方面的术后效果差异。
作者未能找到相关的荟萃分析文献。
结论
与PFNA和InterTan相比，PFBN在骨折愈合和负重时间方面表现更优，同时住院时间更短、手术时间更短、术中出血量更少、功能评分更高，证明它是治疗股骨转子间骨折的可行新选择。InterTan的术后效果也优于PFNA，但骨折愈合和负重时间稍快，且并发症发生率较低。
财务支持与赞助
作者声明没有利益冲突。
患者知情同意书
不适用
潜在利益冲突声明
Thomas Cho、Kriti Devgan和Jiayong Liu声明没有利益冲突。
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监护人同意
不适用
作者贡献声明
JL和DY参与了研究的构思和设计。TC、KD和NJ负责文献检索和数据提取。TC、KD、NJ、DY和JL进行了数据分析、初稿撰写及修订工作。JL和DY对稿件进行了重要内容的审阅。JL全程监督研究并最终确定了稿件内容。所有作者均阅读并批准了最终版本，同意承担相应责任。
资金来源
本研究未接受任何资助。
资助信息
本研究为独立完成，未获得任何公共机构、商业机构或非营利组织的资金支持。
致谢
作者衷心感谢Nathanial Q. Elkins先生为这项研究提供的出色艺术贡献，特别是他在插图制作方面的精湛技艺。
