《Journal of Orthopaedics》：Mobile-Bearing UKA in Elderly (≥75 Years) Indian Cohorts: Excellent Mid-Term Function and Satisfaction Despite Comorbidities
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本研究评估了印度75岁以上老年患者接受移动 bearing 单间室膝关节置换术的中期功能及生活质量。结果显示术后3年功能评分（AKSS-F）从47.8提升至77.1，患者遗忘关节评分（FJS-12）达87.8，并发症发生率低，证实该术式适用于高龄膝关节病患。
作者：Yashpal Gulati, Raju Vaishya, Rahul Singla, Vibhu Bahl, Abhishek Vaish
印度新德里Sarita Vihar区Indraprastha Apollo医院骨科部门，邮编110076
摘要
背景与目的
鉴于印度的预期寿命（约72岁）远低于西方国家，75岁及以上的患者属于相对较年长的人群。这一群体在进行膝关节置换术时面临更高的风险。移动承重单间室膝关节置换术（MB-UKA）为单纯内侧间室骨关节炎（OA）患者提供了一种保留组织的替代方案。本研究评估了接受MB-UKA治疗的印度70至80岁老年患者的中期功能结果和患者自报的满意度。
方法
对2018年至2023年间由同一位外科医生在一家三级医疗机构实施的23例（平均年龄76.9 ± 2.0岁）初次单侧MB-UKA手术进行了回顾性分析。纳入标准包括：Kellgren-Lawrence分级IV级内侧OA、内翻角度<10°、屈曲挛缩<10°、韧带稳定以及外侧软骨完整。评估指标包括美国膝关节协会评分-功能子量表（AKSS-F）和Forgotten Joint Score-12（FJS-12），分别在术前以及术后6个月、1年、2年和3年进行测量。采用配对t检验分析数据变化（p < 0.05；SPSS v29.0）。
结果
患者的平均体重指数（BMI）为26.6 ± 3.4 kg/m2；合并症包括高血压（60.9%）和糖尿病（30.4%）。手术侧别分布为：右侧39.1%、左侧21.7%、双侧39.1%。AKSS-F评分从术前的47.8 ± 2.4分显著提升至术后6个月的57.2 ± 3.5分、1年的65.4 ± 2.8分、2年的71.3 ± 2.9分以及3年的77.1 ± 3.0分（p < 0.001），总体改善率为61%（评分范围70–82分）。术后3年的FJS-12评分为87.8 ± 2.8分（范围84–94分）。未出现重大并发症（如深静脉血栓形成、感染、假体松动或死亡）。
结论
对于经过严格筛选的多合并症印度老年患者群体，MB-UKA能够显著改善功能状况，提高患者满意度，并且并发症发生率极低。
引言
骨关节炎（OA）已成为全球日益严重的健康问题，其患病率在过去几十年中急剧上升。2020年，全球约有7.6%的人口（约5.95亿人）患有OA，较1990年的4.8%（约2.56亿人）大幅增加，增幅超过132%[1]。系统分析预测，到2050年膝关节OA的发病率可能上升近75%，达到每10万人中有59.4至89.9例[1]。这一趋势凸显了迫切需要有效的干预措施，尤其是随着人口老龄化，对膝关节置换术的需求不断增加。印度目前的出生预期寿命约为72岁，远低于高收入西方国家（经合组织成员国平均预期寿命通常超过78–80岁）[2, 3]。因此，75岁及以上的印度患者属于人口中较为年长的部分，他们的寿命已经超过了全国平均水平。评估75岁及以上患者的膝关节置换术效果尤为重要，因为这一群体处于预期寿命分布的极端高端，通常被认为属于手术高风险人群。
Kurtz等人关于美国全膝关节置换术（TKA）的流行病学数据显示，手术量预计将在2020年达到137万例，并在2030年飙升至348万例[4]。同时，80岁及以上的人口预计将在2035年翻倍[5]，从而推动这一年龄段对关节置换术的需求激增[6]。然而，这类老年患者常伴有多种合并症和生理储备功能下降，使得手术更加复杂且风险更高[7]。膝关节置换术后，这些患者面临更高的脆弱性，包括住院时间延长、再入院频率增加以及围手术期不良事件发生率上升[8, 9]。
针对这些挑战，单间室膝关节置换术（UKA）成为治疗单纯单间室膝关节退化（如内侧间室关节炎）患者的有效方法。作为一种微创、保留骨骼和软组织的手术技术，UKA具有诸多优势，如缩短住院时间、降低并发症风险和减少术后再入院概率[10, 11]。这些特点使得UKA成为患有单间室疾病的老年患者的理想选择，有助于减轻因长期制动、住院或活动受限导致的身体机能下降[12, 13, 14]。
本研究旨在回答以下研究问题：
- 在75岁及以上的印度患者中，移动承重单间室膝关节置换术（MB-UKA）术后，功能结果（通过美国膝关节协会评分-功能子量表AKSS-F衡量）的中期改善情况如何？
- 在接受MB-UKA手术后3年，这一多合并症老年群体的患者满意度及关节认知水平如何？
- 接受MB-UKA的印度老年患者中，重大围手术期并发症、手术翻修或再入院的发生率是多少？
- 常见合并症（如高血压和糖尿病）的流行情况如何影响该群体的整体功能结果和满意度？
材料与方法
在获得机构审查委员会批准（批准编号：IAH-BMR/063/11-25）后，我们对2018年1月至2023年期间接受单侧或双侧移动承重单间室膝关节置换术（MB-UKA）的75岁及以上患者的数据进行了回顾性分析。所有手术均由一位资深外科医生在一家大型三级医疗机构完成，确保手术过程的统一性。
结果
本研究共纳入23名75岁及以上的印度患者，他们在2018年至2023年间接受了32例初次MB-UKA手术。手术时的平均年龄为76.9 ± 2.0岁，性别分布均衡（12名男性，52.2%；11名女性，47.8%）。平均体重指数为26.6 ± 3.4 kg/m2，属于轻度超重。手术侧别分布为：右侧39.1%、左侧21.7%、双侧39.1%。
讨论
中期分析结果证实，MB-UKA对于70至80岁的印度老年患者中的单纯内侧间室OA具有显著疗效。在3年的随访期间，患者的AKSS-F评分从术前平均47.8 ± 2.4分显著提升至术后3年的77.1 ± 3.0分，功能改善明显。该手术的保留组织设计促进了快速康复，未出现重大并发症、手术翻修或再入院情况。
作者贡献
作者团队共同完成了本研究的概念构思、文献检索、方法设计、数据收集、分析、论文撰写、编辑及最终审阅等工作。
伦理声明
所有患者均同意其匿名数据被用于发表。本研究已获得机构伦理批准。
未引用参考文献
（此处应列出实际引用的参考文献）
利益冲突
所有作者均声明与本论文无直接利益冲突。
数据获取
如需，本文的原始数据可向作者索取。
AI工具使用
我们使用了Grammarly工具来提升论文的可读性和英语语法质量，但最终版本已再次核对，作者对内容负全责。
资助情况
本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的资助。
致谢
感谢Sudhir Shekhawat先生在数据统计分析方面提供的帮助。
