《Journal of Pediatric Nursing》：The association between cyberchondria and eating disorder risk among adolescents: The mediating role of body image
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青少年网络健康焦虑与身体意象及进食障碍风险的关系研究显示，网络健康焦虑直接正向关联进食障碍风险（β=0.450），并通过降低身体意象间接影响风险（间接效应=0.097, 95%CI[0.057-0.140]），模型拟合良好（χ2/df=3.258，RMSEA=0.03，CFI=0.95）。
里德万·阿克多甘（Ridvan Akdogan）| 纳赞·居穆什·奇夫奇（Nazan Gümü? ?ift?i）| 哈坎·奥拉克奇（Hakan Orakci）
土耳其凡省凡尤祖恩居大学（Van Yüzüncü Y?l University）健康科学学院儿科护理系
摘要
研究目的
本研究旨在探讨青少年中网络性病（cyberchondria）与身体形象及饮食失调风险之间的关系，并确定身体形象在这一关系中的中介作用。
研究设计与方法
本研究采用描述性横断面设计，共纳入365名青少年作为研究对象。数据收集工具包括社会人口统计信息表、网络性病严重程度量表（Cyberchondria Severity Scale）、身体形象量表（Body Image Scale）和饮食失调检查问卷（Eating Disorder Examination Questionnaire）。研究过程中应用了结构方程建模（structural equation modeling）和自助法中介分析（bootstrap mediation analysis）。
研究结果
网络性病与饮食失调症状存在显著正相关（β = 0.450，p < 0.001）。此外，网络性病通过其对身体形象的负面影响间接增加了饮食失调的风险（β = ?3.465，p < 0.001；间接效应 = 0.097，95%置信区间 [0.057–0.140]）。模型的拟合指标均较为理想（χ2/df = 3.258，RMSEA = 0.03，CFI = 0.95）。
结论
青少年中网络性病的程度越高，其饮食失调的风险越大，这种关联既直接存在，也通过身体形象这一中介变量间接体现。这些发现表明，青少年在数字健康信息方面的搜索行为对心理健康和饮食相关结果具有重要影响。
实践启示
学校健康护士应制定支持健康形象的方案，提高媒介素养，并开展社区宣传活动。护士在早期识别青少年的网络性病和身体形象问题方面发挥着关键作用。
引言
青春期是身体、心理和社会快速发展的关键时期。在此期间，身体成为青少年身份认同的核心要素，而身体形象的困扰会对心理健康产生显著影响（Keven-Akliman & Ery?lmaz, 2017; Sarwer & Polonsky, 2016）。研究表明，负面的身体形象与青少年的抑郁、焦虑和自尊心低下有关，这些因素又会增加饮食失调的风险（Hamurcu & Yurtsever, 2015; Sapmaz-Yurtsever & Sütcü, 2022）。媒体对“理想身材”的推崇、社会期望以及家庭压力进一步加剧了身体不满感（Erkul, 2024; Kartal & Aykut, 2019）。饮食失调不仅被视为饮食行为的异常，而且当病情长期存在时，还会构成生命威胁（Ar?ca et al., 2011）。因此，身体形象是青少年心理健康与饮食态度之间关系的关键节点。
近年来，随着数字化进程的推进，青少年获取健康信息的行为发生了显著变化。网络性病与过度搜索健康信息的行为密切相关，且与健康焦虑和电子健康素养（e-health literacy）等因素密切相关（Brown et al., 2020）。研究发现，社交媒体成瘾（Akyol et al., 2024）和电子健康素养低下（Gürkan et al., 2023; ?zen, 2025）会加剧网络性病的发生。对于青少年而言，这一点尤为重要，因为对不可靠在线内容的误解会增加健康顾虑，并对身体意识产生负面影响（Ivanova & Karabeliova, 2014）。因此，网络性病不仅是个体健康焦虑的表现，也是影响身体形象的数字风险因素。
饮食失调已成为青少年中日益严重的公共卫生问题，其与负面身体形象之间存在密切关联。除创伤经历、自尊心低下和肥胖等因素外（Demirci et al., 2014; ?nder et al., 2018; ?zyurt et al., 2024），社交媒体上展示的理想身材形象也会对饮食态度产生负面影响（?ak?r & K?z?lkaya, 2021）。研究显示，青少年的体质指数（BMI）与身体形象之间存在直接关联，而低身体形象会增加饮食失调的风险（Arslan, 2020; Bila? et al., 2021）。对网上未经验证的健康信息的误解会使有健康困扰的个体面临风险（Ivanova & Karabeliova, 2014）。因此，网络性病不仅会引发个体健康焦虑，还会通过增加对健康信息的搜索行为而间接影响身体形象。
综上所述，本研究旨在探讨青少年中网络性病、身体形象与饮食失调风险之间的关系，并验证身体形象的中介作用。
研究目的与设计
本研究旨在利用结构方程建模（structural equation modeling, SEM）探讨青少年中网络性病、身体形象与饮食失调风险之间的关系，并验证身体形象的中介作用。研究采用横断面相关设计。
数据收集工具
研究数据收集工具包括个人信息表、网络性病严重程度量表（Cyberchondria Severity Scale, CSS）、身体形象量表（Body Image Scale, BIS）和饮食失调检查问卷（Eating Disorder Examination Questionnaire, EDE-Q）。
个人信息表
本研究使用了一份包含25个问题的表格，这些问题由研究者根据相关文献设计，用于了解青少年的社会人口统计特征。表格内容涵盖年龄、性别、身高、体重、饮食习惯、社交媒体使用情况以及家庭背景等信息。
网络性病严重程度量表（CSS）
该量表由...
研究程序
研究获得了凡尤祖恩居大学非干预性临床研究伦理委员会的伦理批准，同时也获得了凡省卫生局的许可，并取得了所需量表的使用权。随后，在机构卫生人员的协助下，筛选出了符合研究纳入标准的13–18岁青少年参与者。
结果
表1显示了研究中365名参与者的年龄分布情况。15岁年龄组的占比最高（33.4%），13岁年龄组的占比最低（1.9%）。参与者中61.6%为女性，38.4%为男性，92.9%没有慢性疾病。从母亲的教育水平来看，小学毕业者的比例最高（35.9%），硕士学位持有者的比例最低（1.1%）。
讨论
本研究基于三个假设，检验了青少年中网络性病、身体形象与饮食失调风险之间的关系。研究结果支持H1、H2、H3和H4假设，即网络性病的程度越高，身体形象得分越低；网络性病与饮食失调风险呈正相关；身体形象在这一关系中起到中介作用。
网络性病是一种复杂的现象，其特征是...
结论
研究结果表明，青少年中网络性病的程度越高，身体形象越负面，饮食失调的风险也越大，且身体形象在这一过程中起到部分中介作用。这些发现强调了关注青少年数字健康信息搜索行为的重要性。加强青少年的身体形象意识并降低其易受网络性病影响的能力，可能是预防饮食失调的相关措施。
统计声明
作者确认本研究符合期刊的统计规范。作者团队中有一名统计专家（里德万·阿克多甘，Ridvan Akdogan）。
作者保证所选的统计方法符合研究设计和背景要求，并已正确应用和解释。作者同意为统计分析的准确性和适当性承担责任。
手稿未发表声明
在《儿科护理杂志》（Journal of Pediatric Nursing）审稿期间，该手稿不会提交给其他期刊发表。
本研究摘要未曾在任何会议上展示，内容也未以任何形式（包括草稿）在任何网站上发布。
作者贡献声明
里德万·阿克多甘（Ridvan Akdogan）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、项目监督、软件使用、资源协调、方法论设计、研究实施、资金筹措、数据分析、概念框架构建。纳赞·居穆什·奇夫奇（Nazan Gümü? ?ift?i）：概念框架构建、数据管理、资金筹措、研究实施、方法论设计、资源协调。哈坎·奥拉克奇（Hakan Orakci）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、数据可视化、软件使用、资源协调、方法论设计。
伦理批准声明
本研究于2025年2月28日获得凡尤祖恩居大学非干预性临床研究伦理委员会的批准（批准编号：2025/02–23）。
资金来源
本研究未获得任何公共机构、商业机构或非营利组织的资助。
利益冲突声明
作者声明在研究、作者身份及文章发表方面不存在任何潜在的利益冲突。
致谢
作者感谢所有参与本研究的青少年及其家庭所做出的宝贵贡献。
