对于妊娠年龄较小的婴儿来说，出生时体型偏小是内镜治疗膀胱输尿管反流（VUR）失败的独立风险因素

《Journal of Pediatric Urology》：Being Born Small for Gestational Age Is An Independent Risk Factor For Failure of Endoscopic Treatment in Vesicoureteral Reflux

早产低体重儿内窥镜治疗膀胱输尿管反流失败风险分析，回顾性纳入2013-2023年65例患儿，发现SGA组成功率（27.8%）显著低于非SGA组（79.1%），且SGA为治疗失败独立风险因素（OR:12.76），提示需针对性个体化干预。

　　

?mer Bar?? Yücel|Sümeyye S?zduyar|Yusuf Atakan Baltrak|Sibel Tiryaki|Ali Tekin|?brahim Ulman

埃盖大学医学院小儿外科系小儿泌尿科

摘要

背景

内镜治疗已成为儿童膀胱输尿管反流（VUR）的常用微创替代方案，报告的成功率在70%到90%之间。尽管技术和患者选择方面有所进步，但目前仍缺乏可靠的治疗结果预测模型。小于胎龄（SGA）的情况反映了围产期生长受限，这与先天性泌尿系统疾病和发育差异有关，但其对VUR治疗结果的影响尚不清楚。

目的

研究出生时为SGA的儿童是否与内镜治疗失败的风险增加有关。

研究设计

这项回顾性队列研究包括了2013年至2023年间在一家三级教学医院接受内镜治疗的原发性VUR患儿。临床变量包括出生参数、反流等级、肾瘢痕、肾功能差异（DRF）、排尿功能障碍和手术细节。SGA定义为出生体重低于相应胎龄和性别的第10百分位数。通过单变量和多变量逻辑回归分析来确定治疗失败的预测因素。

结果

共有65名儿童（40名女孩，25名男孩；104条输尿管）纳入研究。其中10名患者（15.4%）为SGA，55名（84.6%）为非SGA。SGA组和非SGA组在出生时的胎龄、VUR等级分布、肾瘢痕、肾功能差异、手术年龄或注射材料方面均无显著差异（所有p > 0.05）。SGA组的治疗成功率显著低于非SGA组（27.8% vs 79.1%，p < 0.001）。多变量分析显示SGA是治疗失败的独立风险因素（OR: 12.76 (95% CI: 3.49–46.61, p=0.001）。

结论

出生时为SGA与原发性VUR的内镜治疗成功率显著降低有关，这一关联独立于其他预后因素。识别SGA状态可能有助于改善术前风险评估并指导手术决策。在更大规模的队列中进行进一步验证，有助于将其纳入临床咨询和个性化治疗计划中。

部分内容摘录

引言

内镜治疗已成为治疗膀胱输尿管反流（VUR）的广泛采用的一线干预方法，提供了相对于输尿管重建术的微创替代方案[1]。尽管内镜治疗具有诸多优势，但其长期成功率低于开放手术[2]。多项研究确定了可能影响治疗结果的因素，包括术前VUR等级、手术年龄、肾瘢痕、排尿功能障碍和外科医生经验等。

研究设计

在获得医院伦理委员会批准后，我们回顾性分析了2013年至2023年间在我院接受内镜治疗的原发性VUR患儿的医疗记录。收集的变量包括胎龄和出生体重、相关异常情况、术前和术后VUR等级（基于排尿性膀胱尿道造影（VCUG））、肾功能和瘢痕情况、手术特征（包括注射材料等）。

结果

共有65名儿童（40名女孩，25名男孩；104条输尿管）纳入研究。其中10名患者（15.4%）为SGA，55名（84.6%）为非SGA。SGA组和非SGA组在出生时的胎龄（平均38.4周 vs 37.8周，p=0.49）、VUR等级分布（p=0.48）、肾功能差异（p=0.86）和肾瘢痕情况方面无显著差异。

讨论

我们的研究表明，出生时为SGA的儿童内镜治疗失败的风险增加。

虽然SGA之前已被发现与包括VUR在内的先天性泌尿系统异常有关，但其对手术预后的影响尚未得到充分研究[5, 6]。据我们所知，这是首项探讨SGA对VUR手术治疗成功率影响的研究。

我们的数据显示，SGA组的治疗成功率显著低于非SGA组。

结论

总之，我们的研究表明，出生时为SGA与VUR内镜治疗成功率显著降低有关，这一关联独立于其他已知风险因素。这一新发现需要在更大规模的研究中得到验证，这可能有助于改进风险分层和个性化治疗策略，特别是针对高风险群体的治疗策略，可能会更多地采用强调持久机械闭合的方法，而不仅仅是依赖组织修复。

披露

• 本研究遵循《赫尔辛基宣言》进行。

生成式AI和AI

• 本研究的准备过程中未使用生成式AI和AI辅助技术。

资金

• 本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。

利益冲突

• 作者声明没有利益冲突。