《Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery》：Lymphatic Pathway Remodeling in the Supraumbilical Region After Abdominoplasty: A Prospective Cohort Study
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术后脐上皮肤瓣淋巴回流变化及影响因素研究。采用动态淋巴闪烁成像和SPECT/CT评估15例女性患者术后6个月淋巴引流重塑，发现33.3%出现 axillary-to-inguinal 淋巴重定向，乳腺切除史显著相关(p=0.022)。
Serkan Melenkis | Can Ege Yalcin | Caglar Yilmaz | Ahmet C Hames | Said E Biyikoglu | Haluk B Sayman | Berrak Karatan | Alp Ercan
伊斯坦布尔大学 – Cerrahpasa医学院，整形、重建与美容外科系，土耳其伊斯坦布尔
摘要
目的
脐部的位置被认为是腋窝淋巴结区和腹股沟浅表淋巴结区之间的分水岭。在腹部整形手术中，皮瓣的抬高可能会干扰淋巴流动的连续性。本研究旨在评估接受脂肪腹部整形手术患者的脐上皮肤瓣的淋巴引流和重塑情况。
患者与方法
这项前瞻性队列研究共有15名计划接受脂肪腹部整形手术的女性患者参与。将腹部皮肤划分为四个象限，每个象限内注射皮下Tc-99m纳米胶体；通过动态淋巴闪烁显像技术评估淋巴引流路径，随后进行SPECT/CT检查。术后第6个月，以与切口线靠近的脐上皮肤瓣相对应的方式再次进行相同的注射。
结果
15名女性患者的平均年龄为37岁。术前，93.3%的上象限注射液通过双侧腋窝淋巴结排出，而所有下象限的注射液（100%）均通过腹股沟淋巴结排出。术后第6个月，15名患者中有5名（33.3%）在至少一侧出现淋巴引流异常，表现为双重引流、延迟引流、侧支引流或完全转向腹股沟淋巴结区。有乳房缩小手术史的患者与淋巴引流异常有显著关联（p = 0.022）。
结论
脂肪腹部整形手术后，大多数患者的脐上皮肤瓣仍通过腋窝淋巴结引流；然而，有一部分患者会形成新的引流模式。这些发现表明腹部整形术后淋巴系统具有重塑能力，并说明躯干淋巴引流是一个对手术干预敏感的动态结构。
章节摘录
引言
腹部整形手术是一种广泛开展的外科手术，旨在改善腹部壁的美观和功能，常用于治疗妊娠、肥胖或衰老后导致的皮肤松弛、肌肉松弛和多余脂肪组织。除了改善体型外，该手术还被证明能提高生活质量及姿势功能。
前腹壁在肌肉和筋膜结构方面是一个复杂的解剖区域。
患者与方法
这项前瞻性队列研究获得了机构审查委员会的批准（批准编号：1509178；日期：2025年2月4日）。只有在获得正式伦理批准后，患者才被纳入研究。研究遵循《赫尔辛基宣言》的原则进行，并按照STROBE指南进行报告。符合条件的患者需年龄在20至65岁之间，有进行初次腹部整形手术的指征，并提供书面知情同意书。
结果
共有15名患者参与了研究。平均年龄为37岁（四分位数范围：34–40岁），中位年龄为37.3 ± 3.6岁。所有患者均为女性，人口统计变量（如体重指数和合并症）在队列中分布均匀（表1）。
73.3%的患者（n = 11）同时接受了脂肪抽吸术，26.7%的患者（n = 4）仅接受了腹部整形手术。术后引流管留置的中位时间为
讨论
在这项前瞻性研究中，使用动态淋巴闪烁显像技术和SPECT/CT评估了经典脂肪腹部整形手术前后脐上腹部皮肤瓣的淋巴引流情况。术前，上象限的注射液主要通过腋窝淋巴结区引流，这与传统的解剖学描述一致。然而，术后观察到淋巴引流模式存在一定程度的异质性。
结论
总体而言，经典脂肪腹部整形手术会导致脐上皮肤瓣的淋巴引流模式发生可测量的、具有临床意义的变化。虽然大多数患者的淋巴引流仍通过腋窝淋巴结，但仍有少数患者出现替代性或侧支引流路径，这挑战了传统的解剖学观点。这些发现对淋巴系统映射和躯干恶性肿瘤患者的前哨淋巴结活检具有重要意义，强调了个体化治疗的必要性。
伦理批准
本研究已获得机构审查委员会的伦理批准（批准编号：1509178）。
关于生成式AI和AI辅助技术在写作过程中的声明
在撰写过程中，作者使用了ChatGPT辅助语言和语法处理。使用该工具/服务后，作者对内容进行了必要的审核和编辑，并对出版物的内容负全责。
