确定英国烧伤重症监护领域的研究优先事项：一项全国性的改良德尔菲研究

《Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery》：Defining Research Priorities in UK Burns Critical Care: A National Modified Delphi Study

通过改良德尔菲法确定英国烧伤重症护理11个最高优先级研究主题，涵盖复苏、吸入损伤、感染控制、药物治疗及预后评估等领域，为资源分配提供依据。

　　

Tara-Tallulah Garioch | Lia Paton | Christopher McGovern | Brendan Sloan | Ascanio Tridente | Kathryn Puxty

英国格拉斯哥大学医学院

摘要

引言

在发达国家，严重烧伤的发病率下降导致相关研究样本量不足，这给烧伤研究带来了挑战。尽管研究需求迫切，但任何新的研究都应被临床界视为高优先级事项，以确保研究工作的有效性。本研究旨在确定英国烧伤重症监护领域最重要的临床研究重点。

方法

本研究采用了改进的德尔菲（Delphi）方法来确定烧伤重症监护领域的研究重点。我们邀请了来自英国各地烧伤科的临床专家提出尚未解决的问题，并将这些问题整理成了一份指示性问题清单。通过两轮德尔菲讨论（每轮由24名专家参与），最终筛选出需要优先研究的课题。达到预设共识标准的问题随后进行了优先级排序和最终确认。

结果

初步调查共生成了79个指示性问题，经过两轮德尔菲讨论后，筛选出50个关键问题，进一步优化后确定了14个最高优先级的研究方向。这些研究方向涵盖了复苏、吸入性损伤、感染、药物治疗和预后评估等关键领域。

讨论

本研究通过英国临床专家的评估，确定了烧伤重症监护领域11个最高优先级的研究方向。这些优先级为未来的烧伤重症监护研究提供了方向，有助于将资金和资源投入到最有可能改善患者预后和推动临床实践进步的领域。

引言

近期公共卫生干预措施显著降低了发达国家的严重烧伤发病率¹。虽然这一趋势令人鼓舞，但也给烧伤重症监护研究带来了挑战：患者数量有限，高质量的证据不足，导致临床实践存在差异性和证据基础不完善。 烧伤重症监护是一个复杂且长期的过程，其生理反应具有阶段性特征，需要反复进行手术干预，从而引发严重的代谢、营养和免疫变化，包括烧伤休克、吸入性损伤、极高的感染风险、高代谢状态以及漫长的恢复期²。 目前，指导烧伤重症监护的 evidence 基础仍不足以制定最佳治疗方案。此外，在实际时间框架内解决众多未解决的研究问题也是不现实的。鉴于这些挑战，明确优先研究方向至关重要，以便将有限的资源投入到最有可能产生有意义、高影响力成果的领域。 本研究通过邀请英国的专家参与，确定了烧伤重症监护领域的关键研究方向。

研究设计

本研究采用了改进的德尔菲方法来确立英国烧伤重症监护领域的临床研究重点。

初步调查

我们设计了初步调查问卷，涵盖了英国烧伤重症监护领域的广泛研究主题，并提供了自由文本输入选项。问卷发放给了英国六大烧伤网络的代表、英国烧伤协会（BBA）的成员以及英国重症监护研究小组的成员。 ^{调查时间未在文档中明确给出。}

专家小组

在受邀的28位专家中，有24位确认参与研究小组，相关信息见表1。

讨论

本研究通过多轮德尔菲讨论，逐步明确了英国烧伤重症监护领域最重要的临床研究重点。该方法将最初的79个问题提炼为11个共识性优先研究方向。我们认为这些结果将对英国的烧伤重症监护研究具有重要参考价值。

结论

通过多学科专家参与的严谨德尔菲流程，本研究确定了英国烧伤重症监护领域11个最高优先级的临床研究方向。这些优先方向将指导研究资金的分配，以改进基于证据的临床实践，从而改善这一特殊患者群体的治疗效果。

伦理审批

本研究采用了基于问卷的设计，涉及医疗专业人员。根据国家指南和机构政策，无需经过研究伦理委员会的正式审查。参与者为自愿参与，完成并提交问卷即视为已获得知情同意。

资金支持

本研究得到了《英国麻醉学杂志/皇家麻醉学院》资助的John Snow麻醉学研究奖以及Wolfson基金会资助的Wolfson基金会研究生奖学金项目的支持。 ^{未声明其他外部资助来源。}

致谢 研究结果汇总在补充材料中。 我们感谢所有患者、他们的亲属以及为这项工作付出努力的工作人员。特别感谢以下专家小组成员：Andrew Stewart、Ascanio Tridente、Brendan Sloan、Christopher McGovern、Christine Chung、Christopher Wearn、Catherine Rimmer、Donna Kelly、Gemma Stewart、Ian Clement、James Lennard、Joanne Lloyd、Kelly-Marie Brock、Kathryn Puxty、Lia Paton、Matthew Baynham。