综述：乳腺癌护理中以肥胖为重点的饮食干预：医学营养疗法在预防和治疗方面的综合评估

《Seminars in Cancer Biology》：Obesity-Focused Dietary Interventions in Breast Cancer Care: A Comprehensive Review of Medical Nutrition Therapy Approaches and Efficacy in Prevention and Treatment

乳腺癌与肥胖的关联机制及营养干预研究。肥胖通过雌激素过量、胰岛素抵抗和慢性炎症促进乳腺癌发生，肠道菌群失调进一步加剧风险。地中海饮食、生酮饮食及间歇性断食等营养疗法可改善代谢健康和菌群结构，抑制炎症反应。研究指出植物性饮食模式（如地中海、低脂、蔬果大豆模式）及特定成分（大豆异黄酮、尿囊素、绿茶）对乳腺癌风险和预后有显著保护作用，但需长期研究验证。

　　

克劳迪娅·雷托尔-冈萨雷斯（Claudia Reytor-González）| 伊芙琳·弗里亚斯-托拉尔（Evelyn Frias-Toral）| 朱塞佩·安努齐亚塔（Giuseppe Annunziata）| 丹尼尔·西曼卡斯-拉辛斯（Daniel Simancas-Racines）| 路易吉·巴雷亚（Luigi Barrea）

印度美洲技术大学（Universidad Tecnológica Indoamérica），安巴托（Ambato），厄瓜多尔，邮编180150

摘要

肥胖与乳腺癌发病风险增加有关，尤其是在绝经后妇女中。这种风险增加的机制包括雌激素过量产生、胰岛素抵抗和慢性低度炎症，这些因素都会促进肿瘤的发生和发展。肥胖时常伴随的肠道微生物群改变会进一步加剧这一风险，因为它们会影响雌激素代谢、调节免疫反应并促进全身炎症，从而创造一个有利于乳腺癌生长的微环境。医学营养疗法在管理这些相互关联的状况中起着关键作用，诸如地中海饮食、生酮饮食和间歇性禁食等饮食干预措施显示出减轻体重、改善代谢健康、调节肠道微生物组以及积极影响炎症和激素信号传导的潜力。虽然短期效果令人鼓舞，但需要长期研究来确认它们对乳腺癌生存率和复发率的影响。个性化营养——考虑到遗传、表观遗传和微生物组特征——正成为提高治疗效果的有效方法。将针对性的营养策略整合到乳腺癌治疗方案中对于改善预后、优化治疗反应和提高患者生活质量至关重要。本综述探讨了营养疗法在预防和管理肥胖及乳腺癌中的作用，重点强调了它们对肿瘤生物学、治疗效果和患者健康的影响。

部分内容摘录

引言

肥胖是一种以脂肪过度积累为特征的慢性疾病，会对健康产生负面影响。根据世界卫生组织的数据，2022年全球约有16%的成年人患有肥胖症，这一比例自1990年以来已经翻了一番以上[1]。从全球负担的角度来看，2019年肥胖导致了约1.6亿伤残调整生命年（DALYs）和500万人死亡[2]。男性中的DALY率（每10万人2070例）高于

肥胖与乳腺癌的关联

肥胖被广泛认为是恶性肿瘤的一个风险因素，因为脂肪组织作为一个器官会分泌促炎物质，从而引发多种致癌机制、疾病进展和转移[24]。然而，其背后的机制仍不完全清楚。因此，研究人员重点关注饮食模式以及食物之间的协同作用如何促进健康[25]。科学证据提出了几种激素机制

肥胖-乳腺癌轴中的微生物群

与肥胖相关的肠道微生物生态改变从根本上重塑了与乳腺癌发生相关的代谢和免疫网络。高脂肪饮食和厚壁菌门（Firmicutes）/拟杆菌门（Bacteroidetes）比例增加导致的菌群失调会促进能量吸收和脂肪生成，通过雌激素过量、慢性炎症以及胰岛素-IGF轴的激活来增加乳腺癌的风险[78]。“雌激素组”（estrobolome）——编码β-葡萄糖醛酸酶和β-葡萄糖苷酶的微生物基因

饮食在肥胖预防中的作用

与肥胖和癌症等健康结果相关的营养研究历来主要关注单一营养素[86]。然而，饮食实际上是多种食物的组合，而不仅仅是营养素和额外生化化合物的简单描述。尽管后者提供了关于营养如何影响健康的重要证据，但当研究关注营养素之间的相互作用时，这些信息对食品工业、公众乃至政府指南都具有重要意义

抗氧化剂在乳腺癌治疗中的作用

抗氧化营养素（如多酚）在癌症治疗中的益处归因于它们能够影响参与肿瘤发生的表观遗传机制，从而可逆地激活或抑制基因表达[151]。最新研究强调了它们的抗炎特性，增强了抗氧化活性并调节炎症途径，可能预防全身性慢性炎症及相关非传染性疾病。

结论

新兴证据强调了个性化营养在乳腺癌预防和管理中的关键作用，饮食效果受到遗传、代谢和肿瘤特异性因素的影响。强有力的荟萃分析支持以植物为主的饮食模式（如地中海饮食、低脂饮食以及“蔬菜-水果-大豆”饮食模式）对降低乳腺癌风险和改善生存率的积极作用，尤其是大豆异黄酮、肠内乳酮和预防性绿茶摄入所带来的显著益处。

利益冲突披露

作者声明没有利益冲突。

资金支持

本研究未获得任何外部资金支持。

CRediT作者贡献声明

概念构思：E.F.-T.、L.B.；方法学：C.R.-G.、E.F.-T.、D.S.-R.；研究实施：C.R.-G.、E.F.-T.、G.A.；初稿撰写：C.R.-G.、E.F.-T.、G.A.、D.S.-R.、L.B.；审稿与编辑：C.R.-G.、E.F.-T.、G.A.、D.S.-R.、L.B.；可视化设计：C.R.-G.；监督：E.F.-T.、L.B. 所有作者均已阅读并批准了手稿的最终版本。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的可能影响本文所述工作的财务利益或个人关系。