综述：矢状劈骨术中下牙槽神经感觉异常：英国一家大型医疗机构10年间的病例回顾

《British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》：Altered sensation of the inferior alveolar nerve in Sagittal Spilt osteotomies: a review of cases at a major UK centre over 10 years

本研究为10年回顾性队列分析，纳入221例颏骨截骨术（主要为BSSO），发现44.3%患者≥6个月存在下牙槽神经（IAN）感觉异常，其中60%为不理想神经分割病例。性别（OR=1.07）和41-50岁组（50%）显示轻微趋势但未达显著水平。结论强调需标准化神经感觉评估体系，以提升临床数据可比性。

　　

Masa Shammout | Jeffrey Abdullah | Aya Shammout | Rhodri Williams | Kevin Mcmillan

伯明翰大学医院NHS基金会信托基金口腔颌面外科牙科核心培训生（DCT）

摘要

引言/目的

下牙槽神经（IAN）损伤是正颌手术的常见并发症，其发生率在0%到85%之间，这主要是由于定义、评估方法和随访方案的不统一所致。这些限制阻碍了比较研究，因此需要标准化评估。这项为期10年的回顾性队列研究调查了下颌截骨术后IAN损伤的发生率，重点关注中长期结果和风险因素。

材料与方法

在一家三级正颌中心（2014-2024年），对进行了矢状截骨术的病例进行了回顾性队列研究，这些手术既可单独进行，也可作为双颌手术的一部分。通过临床随访（0-60个月）中患者报告的结果来评估感觉异常情况。虽然通常在6个月时进行最终评估，但延长随访是为了观察神经症状、是否需要再次手术或受到COVID-19的影响。使用卡方检验、Fisher精确检验和比值比来分析与人口统计学特征、截骨质量及神经损伤之间的关联。主要结果是评估术后6个月时的感觉异常情况。

结果/统计

在221例手术中，75.6%（n=167）的患者进行了至少6个月的随访，其中44.3%（n=74/167）的患者报告有感觉异常，主要表现为下唇感觉异常。6-12个月时的发生率为49%（n=49/100），13-18个月时为50%（n=13/26），18个月以后为29.2%（n=12/41）。女性（OR=1.07）和41-50岁年龄段（50%，n=2/4）的患者出现感觉异常的趋势略高，但无统计学意义。与截骨质量良好的情况相比，截骨质量不佳的患者感觉异常发生率更高（60%，n=6/10 vs 43.9%，n=65/148），但差异也无统计学意义（p=0.15）。在记录的神经损伤病例中，100%（n=7）的患者在术后6个月时出现了感觉异常。

结论/临床意义

44.3%（n=74/167）的患者出现感觉异常；非标准化的随访限制了结果的解释，因此支持采用标准化的神经感觉报告机制。

引言

下牙槽神经（IAN）分布区域的感觉异常是下颌截骨术的已知并发症，其发生率范围从0%到85%不等¹。这种广泛的变化反映了研究设计、结果定义、评估方法和随访时间的差异，从而影响了有意义的比较¹。准确描述IAN的并发症情况对于患者咨询、知情同意和服务评估至关重要^[1][2]。评估方法包括客观测量、心理物理测量和患者自我报告（PROMs），但这些方法都存在实际操作和解释上的局限性^[1][2]。 皇家外科医学院的正颌手术指导方针强调结构化的流程和审计，将感觉异常视为需要统一报告的重大并发症³。对常规临床实践的回顾性分析有助于了解实际中的神经感觉结果，同时也揭示了文档记录和评估方面的不足。 这项为期10年的单中心回顾性队列研究主要评估了下颌截骨术后6个月及以上的下牙槽神经（IAN）的中长期结果（感觉异常）及其与患者和手术相关因素的关联。通过对常规临床文档完整性的观察，为标准化神经感觉评估提供了依据

方法

这项回顾性队列研究回顾了2014至2024年间在英国一家三级正颌中心进行的下颌截骨术，包括双侧矢状截骨术（BSSO）、双颌手术（BIMAX）和单侧矢状截骨术（USSO），但不包括单独的颏成形术和分段下颌截骨术，因为这些手术的神经感觉风险不同。研究通过手术编码来识别病例

矢状截骨术（SSO）

在221例SSO病例中，大多数是采用Hunsuck-Obwegeser改良方法的标准BSSO。例外情况包括1例USSO、2例同时进行颏成形术的BSSO、1例结合Risdon方法和髂嵴移植的混合手术（右侧USSO和左侧垂直支截骨术），以及1例结合分段下颌截骨术的BSSO。后两种情况因随访缺失而被排除在分析之外。虽然记录了截骨类型，但由于标准BSSO占多数，因此未对其进行专门分析。

人口统计学特征和感觉异常情况

总共167名患者

文献综述与背景

44.3%的患者在术后6个月时仍存在持续的IAN感觉异常，这一比例处于BSSO或BIMAX手术后报告的20-50%范围的上限^[4][5][6]。这与Agbaje等人的研究结果一致，他们认为这反映了随访和结果定义的多样性¹，表明IAN功能障碍较为常见但未得到充分重视

人口统计学因素与统计功效

未发现感觉异常与年龄、性别或裂隙状况之间存在显著关联。尽管年轻患者、女性患者的比例略高

结论

下颌截骨术后持续的感觉异常较为常见，6-12个月时几乎有一半的患者受到影响，但多数症状较轻，只有少数患者会出现明显的困扰或功能受限。本研究表明神经感觉并发症具有多因素性质，并且不同研究之间的记录存在差异。要取得进展，需要严格的标准化结果报告、结构化的评估框架以及国际间的合作

资金来源

本研究未获得外部资助。

伦理声明/患者同意确认

无需患者同意

利益冲突声明

无利益冲突。