该预后营养指数能够预测患有败血症的严重烧伤患者的全部原因死亡率

《Burns》：The prognostic nutritional index predicts all-cause mortality in extensively burned patients with sepsis

预后营养指数对重症烧伤合并脓毒症患者28天预后的预测价值研究，采用回顾性分析2014-2021年172例患者数据，发现PNI（31.85 cutoff）是独立风险因素且与生存率正相关，优于WBC和PLT指标。

　　

高忠虎|子琴舒|夏成|雷阳|魏竹|胡培松

中国人民解放军陆军医学大学第一附属医院烧伤研究所，创伤与化学中毒国家重点实验室，重庆，400038，中国

摘要

目的

本研究旨在探讨预后营养指数（PNI）对严重烧伤合并脓毒症患者28天死亡率的预测价值。

方法

回顾性分析了2014年1月1日至2021年12月31日期间入住中国人民解放军陆军医学大学第一附属医院的严重烧伤合并脓毒症患者的临床数据。通过独立样本Mann–Whitney U检验和卡方检验比较生存组与死亡组之间的数据差异，然后对两组间显著不同的指标进行单变量和多变量逻辑回归分析，绘制接收者操作特征（ROC）曲线以确定相应的临界值。根据临界值将患者分为两组，并分析两组患者在住院期间的生存率差异。

结果

共纳入172例符合纳入标准的严重烧伤合并脓毒症患者，分为生存组（n=135例）和非生存组（n=37例）。多变量Cox回归分析显示，白细胞（WBC）、血小板（PLT）和PNI是严重烧伤合并脓毒症患者预后的独立风险因素（P<0.05），且PNI具有保护作用。计算出的PNI临界值为31.85。PNI值高于31.85的患者生存率显著高于PNI值低于31.85的患者。

结论

PNI是严重烧伤合并脓毒症患者预后的独立风险因素，其预测能力优于WBC和PLT。当PNI值低于31.85时，应及时采取有效的干预措施。

材料与方法

本回顾性队列研究遵循《赫尔辛基宣言》的基本原则。该研究已获得中国人民解放军陆军医学大学第一附属医院伦理委员会的批准（批准编号：KY202243）。所有成年参与者及未成年参与者的父母/法定监护人均签署了书面知情同意书。患者的隐私信息未被公开。

基本信息

本研究共纳入172例严重烧伤合并脓毒症患者，其中男性145例（84.3%），女性27例（15.7%），男女比例约为5.4:1.0。年龄范围为16-65岁，中位年龄为44岁（32-50岁）。根据临床结果，患者被分为生存组（135例）和非生存组（37例）。

讨论

脓毒症是严重烧伤的主要并发症，也是烧伤患者的重要死亡原因。其发病机制在于体内大量介质的过度释放导致无法控制的炎症反应、免疫功能障碍和凝血系统异常。若未进行早期诊断和有效干预，脓毒症可能引发严重的身体反应和多器官衰竭[18]。因此，能够预测患者预后的生物标志物具有重要意义。

结论

总之，本研究证实PNI与严重烧伤合并脓毒症患者的预后具有独立相关性。当PNI值低于临界值（31.85）时，预后较差，需要及时进行干预治疗。未来的研究应重点探讨PNI与其他生物标志物的联合应用，并在更多烧伤患者中进行验证。

伦理

本研究已获得机构审查委员会的伦理批准。

参与研究的知情同意

所有成年参与者及未成年参与者的父母/法定监护人均签署了书面知情同意书。

图像使用的知情同意

不适用

临床试验编号

不适用

未引用的参考文献

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资助

不适用

写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明

不适用

利益冲突声明

作者声明不存在可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。