童年时期父母吸烟与青少年吸烟及使用电子烟之间的关联：通过青少年对物质使用态度的中介作用

《Drug and Alcohol Dependence》：Associations of Parental Smoking Throughout Childhood with Adolescent Smoking and Vaping: Mediation via Adolescent Substance Use Attitudes

父母吸烟累积暴露对青少年吸烟及电子烟使用的影响及中介机制研究。通过分析230名儿童及父母从孕期至小学阶段的吸烟数据，发现父亲累积吸烟通过青少年吸烟及电子烟使用态度产生间接影响。研究强调家庭预防策略的重要性，路径分析验证了中介效应。

　　

W. Alex Mason | Ni Ketut Wilmayani | Irina Patwhardan | Kimberly A. Espy | Timothy D. Nelson

内布拉斯加大学林肯分校；儿童、青少年与家庭研究系；Carolyn Pope Edwards Hall；840 N. 14th Street；林肯，NE 68588，美国

摘要

背景

青少年吸烟仍然是一个重要的公共卫生问题，而吸电子烟（vaping）或使用电子香烟对青少年的健康也可能产生不利影响。父母吸烟是青少年吸烟的一个关键预测因素，然而关于父母在儿童时期吸烟与青少年吸烟及吸电子烟之间的关联以及这些代际效应的中介机制的研究仍然有限。本研究调查了从孕前到小学阶段父母吸烟的累积暴露对青少年吸烟和吸电子烟行为的影响，并检验了青少年对吸烟和吸电子烟的态度是否在这些过程中起到中介作用。

方法

研究对象为来自美国中西部一个城市的230名儿童及其母亲/主要照顾者，这些儿童参与了从学龄前到青春期的纵向研究。 母亲/主要照顾者回顾性地报告了她们在孕期的吸烟情况，以及她们自己和配偶（父亲/主要照顾者）在学龄前和小学阶段的吸烟情况。数据被汇总为单独的累积指数。通过电话访谈，在14-18岁时评估了青少年在过去一年中的吸烟和吸电子烟情况以及他们对吸烟和吸电子烟的态度。随后进行了路径分析。

结果

研究表明，父亲的累积吸烟通过青少年对吸烟和吸电子烟的态度，分别对青少年吸烟和吸电子烟行为产生了统计学上显著的间接影响。

结论

研究结果强调了长期暴露于父亲吸烟对青少年后代的潜在风险，并指出以家庭为中心的预防策略在减轻这些风险方面的价值。

引言

尽管青少年吸烟率有所下降，但其对公共卫生的影响依然显著（美国肺脏协会，2024年）。虽然2024年青少年吸烟的普遍率达到了历史最低水平，但电子香烟（即电子烟）的使用在青少年中的兴起带来了新的挑战（Miech等人，2025年）。同年，7.8%的美国高中生报告当前正在使用电子烟（Jamal等人，2024年）。其中，38.4%的电子烟使用者表示在过去30天内频繁使用电子烟，26.3%的人表示每天都会使用（Park-Lee等人，2024年）。这种高水平的电子烟使用令人担忧，因为吸电子烟会增加尼古丁依赖的可能性（Egger等人，2024年）、心理健康问题（Rodríguez-Ruiz等人，2025年）以及健康问题（Chen等人，2025年；Colyer-Patel等人，2023年；Marcinkiewicz等人，2024年）。父母吸烟是青少年吸烟的重要预测因素（Ball等人，2024年；Liu等人，2025年），也可能预测青少年使用电子烟的行为（Wang等人，2018年）。然而，很少有研究能够跨儿童期和青春期进行多次评估，这导致关于父母吸烟累积暴露对后代长期影响及其潜在机制的知识存在空白。本研究通过前瞻性地考察从孕前到小学阶段父母吸烟的累积暴露对青少年吸烟和吸电子烟行为的影响，并检验了青少年早期的态度是否在这些代际效应中起中介作用，从而填补了这一空白。 父母吸烟显著影响青少年吸烟（Kandel等人，2015年；Liu等人，2025年；Ward等人，2021年）。吸烟者的子女吸烟的可能性是非吸烟者子女的四倍（Ward等人，2021年）。母亲和父亲的吸烟可能对后代产生不同的影响。Leonardi-Bee等人（2011年）的元分析发现，母亲和父亲的吸烟都会增加子女吸烟的可能性，但母亲吸烟的影响更强（比值比=2.19），而父亲吸烟的影响较弱（比值比=1.66）。大量研究集中在母亲在怀孕期间吸烟的影响上，研究发现孕期吸烟暴露与后代后续吸烟之间存在强烈关联（Niemel?等人，2017年；Taylor等人，2014年；Yang等人，2025年）。 母亲和父亲的吸烟对后代的影响可能因性别而异，尽管相关研究结果尚无定论。Ashley等人（2008年）发现母亲的吸烟与女儿的吸烟有关。Dadras和Abio（2025年）发现父亲的吸烟与儿子较高的吸烟频率相关（参见Liu等人，2025年）。这些发现可能反映了同性父母之间的社会化过程的影响。然而，也有证据表明父母吸烟的代际效应可能不受性别影响（例如Alves等人，2022年；Gilman等人，2009年）。需要更多的研究，包括那些考虑父母吸烟对青少年吸电子烟行为潜在普遍影响的研究。 电子烟于2006年作为成人戒烟辅助工具引入美国（Becker & Rice，2022年；CASAA，2025年）。此后电子烟的使用量持续上升（Besaratinia & Tommasi，2020年），尤其是在青少年中。2011年至2015年间，青少年的一生中至少使用过一次电子烟的比例从3%上升到27%（Chadi等人，2019年）。这一上升趋势一直持续到COVID-19大流行期间，之后青少年使用电子烟的比例有所下降（例如，12年级学生的比例从2019年的35.3%下降到2024年的21%（Miech等人，2025年）。尽管如此，电子烟使用仍然是青少年中最普遍的物质使用方式之一，且很可能受到父母吸烟的影响。Wang等人（2018年）的元分析显示，父母吸烟与青少年使用电子烟之间存在小但统计学上显著的关联（比值比为1.41，参见Sunday等人，2023年）。因此，父母吸烟可能对后代产生广泛的影响，超出了吸烟本身的范围。 吸烟的代际传递部分是由于遗传因素，但并非完全如此（Kalmijn，2022年）。关于青少年吸烟起始的遗传率估计在0.50-0.70之间（Kalmijn，2022年），这表明环境因素起着重要作用。因此，父母吸烟可能通过社会化过程（如榜样作用）增加青少年吸烟和吸电子烟的风险（Pasqualini等人，2019年）。通过吸烟的榜样作用，父母可能间接向后代传递尼古丁使用是可以接受的信号。当吸烟的父母表现出宽容的态度或积极评价尼古丁的作用（例如，用于缓解压力或提高注意力）时，青少年可能会将这些信息解读为对尼古丁使用的认可。这种父母的社会化过程令人担忧，因为青少年对物质使用的积极态度会显著预测他们的使用意图和行为（Defoe等人，2023年；Trucco等人，2021年）。 父母吸烟是动态的，常常伴随着戒烟和复吸的周期（Kirchner等人，2012年）。因此，青少年可能在不同的发育阶段接触到父母的吸烟：从孕期、学龄前到小学阶段。在这三个阶段都接触到父母吸烟，可能会比仅接触其中两个阶段带来更大的风险，从而增加青少年形成吸烟和吸电子烟行为的可能性（参见Sunday等人，2023年）。也就是说，在儿童发育过程中多次接触到父母吸烟，可能会前瞻性地预测青少年吸烟和吸电子烟的行为（参见Evans等人，2013年关于累积风险的研究）。间歇性的父母吸烟可能反映了人们对这种行为的矛盾态度，表明偶尔尝试戒烟是为了改善健康，这可能会让孩子们认为应该避免尼古丁的使用。相反，持续的父母吸烟可能会让后代认为这种行为是可以接受的。 先前的研究在理解母亲和父亲在儿童时期的吸烟对其青少年子女吸烟和吸电子烟行为的影响方面存在重要空白。此外，这些代际效应可能通过哪些社会化机制发挥作用尚未得到充分研究。因此，本研究的目的是考察从孕前到小学阶段父母吸烟的累积暴露对青少年吸烟和吸电子烟行为的预测程度，并检验青少年对吸烟和吸电子烟的态度是否在这些过程中起中介作用。分析还考虑了青少年性别对这些路径的调节作用。

参与者

在这项纵向研究开始时，共有332个家庭参与。当前的分析使用了230名儿童（占原始样本的79%）及其母亲/主要照顾者的数据，这些家庭参与了一项关于早期儿童认知发展的纵向队列研究（Espy等人，2016年）。这些家庭通过各种社区宣传方式（包括推荐和传单）在美国中西部的一个小城市招募。

描述性统计

表1展示了母亲和父亲吸烟情况以及青少年对吸烟和吸电子烟的态度和行为的描述性统计数据。相关性分析（见表2）显示，青少年吸烟与他们对吸烟（r = 0.35，p < 0.01）和吸电子烟（r = 0.25，p < 0.01）的态度显著相关。同样，青少年吸电子烟也与他们对吸烟（r = 0.37，p < 0.01）和吸电子烟（r = 0.25，p < 0.01）的态度显著相关。

讨论

本研究填补了关于从孕前到小学阶段父母吸烟累积暴露对青少年吸烟和吸电子烟行为影响的知识空白，并检验了这些长期代际效应中的潜在中介机制。研究结果部分支持了假设，表明父亲的吸烟与青少年吸烟和吸电子烟行为存在统计学上显著的间接关联，而母亲的吸烟则没有这种关联。

资金来源

本研究得到了美国国立卫生研究院下属的国家心理健康研究所（资助编号MH065668）、国家普通医学科学研究所（资助编号P20GM130461）和国家药物滥用研究所（资助编号DA041738）的资助。内容仅代表作者的观点，不一定代表美国国立卫生研究院或资助机构的官方立场。

贡献者

W. Alex Mason负责数据收集、研究问题的制定和分析计划的制定。Ni Ketut Wilmayani进行了文献回顾并参与了结果解读。Irina Patwhardan进行了数据分析并参与了结果解读。Kimberly A. Espy负责数据收集并协助了数据管理。Timothy D. Nelson负责数据收集、协助数据管理并参与了研究的其他方面。

未引用的参考文献

（美国肺脏协会，2024年；消费者倡导无烟替代品协会（CASAA），2025年；Elliott和Huizinga，1987年）

作者贡献声明

Ni Ketut Wilmayani：撰写——审稿与编辑；撰写——初稿；调查。 Irina Patwhardan：撰写——审稿与编辑；撰写——初稿；可视化；验证；监督；正式分析；数据管理。 Kimberly A. Espy：撰写——审稿与编辑；项目管理；方法学；调查；资金获取；数据管理。 Timothy D. Nelson：撰写——审稿与编辑；撰写——初稿；监督；项目管理；方法学。

利益冲突

作者们没有需要披露的利益冲突。

利益冲突声明

作者们没有需要披露的利益冲突。 本研究得到了美国国立卫生研究院下属的国家心理健康研究所（资助编号MH065668）、国家普通医学科学研究所（资助编号P20GM130461）和国家药物滥用研究所（资助编号DA041738）的资助。内容仅代表作者的观点，不一定代表美国国立卫生研究院或资助机构的官方立场。