尊重性的产科护理——未来何去何从？欧洲妇产科学会（European Board and College of Obstetrics and Gynaecology）在报告《尊重性的产科护理：东欧和中亚地区女性的经历与展望》发布后发表的立场声明
《European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology》：Respectful Maternity Care – Quo Vadis? Position Statement by European Board and College of Obstetrics and Gynaecology in the wake of publication of a Report, “Respectful Maternity Care: Women’s Experiences and Outlooks in Eastern Europe and Central Asia”
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妇产护理应注重尊重女性自主权、隐私及尊严，避免导致长期健康问题。研究显示东欧和中亚67%女性曾遭遇产前不尊重对待，需通过跨学科教育（孕产妇及家属、医护人员、管理者）、政策支持及公众意识提升构建系统性解决方案，强调消除虐待行为而非争论术语。
查尔斯·萨沃纳-文图拉（Charles Savona-Ventura）|塔希尔·马哈茂德（Tahir Mahmood）|塔玛尔·科马苏里泽（Tamar Khomasuridze）|泰穆尔·塞伊多夫（Teymur Seyidov）|桑比特·穆科帕德海亚（Sambit Mukhopadhyay）
马耳他大学成员，同时担任欧洲妇产科学会（EBCOG）标准与立场声明常设委员会成员
摘要
所有致力于制定女性性权利和生殖权利标准的全球组织都强烈强调，妊娠期、分娩期及产后的护理不仅应关注预防孕产妇死亡和并发症，还应提供以女性为中心的护理，以满足她们的个人需求和人权原则。产科护理应尊重女性的自主权、隐私权、尊严权，并让女性在妊娠的每个阶段都能参与决策。令人担忧的是，在联合国人口基金（UNFPA）EECARO支持的研究1中，涵盖东欧和中亚国家的数据显示，大多数受访女性至少经历过一次产科虐待事件。此类经历可能对女性的健康和福祉产生长期影响。欧洲妇产科学会（EBCOG）认为，需要采取跨学科、多方面的战略方法来应对提供尊重性护理所面临的挑战。
引言
欧洲妇产科学会（EBCOG）在2014年制定了高质量护理的关键原则，指出：“产科服务必须确保女性能够在妊娠的每个阶段选择最合适的护理方式。所有女性都应获得有效且协调一致的护理，并能够根据自身需求做出知情选择。医疗保健专业人员应与女性及其家庭合作。应建立临床治理机制，以监督提供给女性及其家庭的护理质量”[1]。联合国人口基金（UNFPA）[2]和世界卫生组织（WHO）[3]也表达了类似观点，强调“尊重和维护尊严需要保护女性的隐私权、保密权，以及防止她们受到虐待”。欧洲妇产科学会（EBCOG）在2021年世界患者安全日发布的立场声明[4]中指出，“基于性别的暴力和不尊重的护理会影响分娩结果和女性的分娩体验”，并重申“富有同情心、安全且尊重的分娩是患者安全和护理质量的重要组成部分”。即使在欧盟议会中，也围绕性健康和生殖权利展开了广泛讨论，并明确表达了对于尊重性护理的关切。“欧盟议会呼吁所有成员国确保为所有人提供高质量、基于证据且尊重的产科护理”[5]。最近，EBCOG与其他专业组织再次探讨了这一重要议题，认为淡化产科暴力报告的做法是有害的，应重点消除不合格和不尊重的护理行为，而非争论术语问题[6]。最新发布的《世界卫生组织关于尊重性母婴护理的指南》[7]强烈建议“尊重必须贯穿整个产科护理过程”。
最近发布的联合国人口基金（UNFPA）支持的研究报告[8]显示，尽管大多数受访女性不了解“产科暴力”这一术语，但至少67%的受访者经历过某种形式的产科虐待，包括未经适当同意的医疗程序、与医护人员沟通不畅，以及身体或性虐待。这些经历使受害女性感到无助和痛苦。“产科暴力”可以被视为更广泛问题的一部分，涉及任何医疗环境中医护人员的虐待行为。教育、信息和机构问责方面的不足被反复认定为风险因素，这些因素似乎使受教育程度较低或经济条件较差的女性更容易遭受虐待和不当医疗处理。
只有采取系统性的综合措施（包括信息传播、培训、提高意识和监督），才能有效解决这一问题，正如《行动呼吁》[9]中所提出的。
应制定一个跨学科的方案，涉及所有利益相关者，具体目标如下：
●女性、家庭和社区（提高权利意识、分享基于证据的信息并增强其能力），
●医疗保健提供者（具备基于证据、以人权为中心的临床技能，并通过持续专业发展改变临床态度），
●医疗机构管理者（建立临床治理体系，确保在服务现场实施尊重性的护理规范），
●医疗监管机构（建立基于患者反馈的质量保证体系，并实施透明的问责机制），
●部长、政策制定者和医疗顾问（建立有效的法律框架，以实施质量改进体系并保护孕产妇权益），
●青年、民间社会、媒体和私营部门（开展基于证据的宣传活动，以及创新数字解决方案，如教育应用程序等，以培养尊重和知情选择的社会文化），
部分内容摘录
针对孕妇、家庭和社区的教育
需要制定专门的教育计划，提供普及的产前教育，提升权利意识、增强女性能力并帮助她们进行分娩规划。该计划还应教育女性及其家庭识别分娩创伤的迹象、了解心理健康资源及转诊途径；同时通过大众媒体和社会媒体内容提高公众对产科暴力的认识，消除对其的污名化，并促进患者权益[表1]。
医疗专业人员的教育与培训
所有医疗保健人员都必须参加团队式的跨学科职前和在职培训课程，学习如何以尊重和尊严的方式提供产科护理。培训内容不仅应涵盖专业技能，还应涉及与患者互动的态度和规范。培训参与情况应与执照发放和再认证要求挂钩[表2]。针对医疗管理者、监管机构和司法部门的教育
医疗服务提供者的管理者和监管者需要明确了解临床医生和服务使用者的观点。这样的专门培训计划将帮助管理者更好地理解质量保证和临床治理体系的实施，从而有效预防和应对患者遭受虐待的情况。司法机构和执法部门也应接受相关培训针对青年、民间社会、媒体和私营部门的措施
与“产科暴力”相关教育计划应包括面向社区青年和民间社会的活动。这些计划将推广自我自主权和尊重性护理的理念，长期推动医疗保健领域强制行为的文化转变。这些计划还有助于民间倡导团体的发展，促进尊重性的医疗保健服务[表4]。媒体代表也应参与其中讨论
无论肤色、社会背景或经济状况如何，任何女性及其婴儿都不应遭受不尊重的护理。欧洲妇产科学会（EBCOG）提议制定一个涵盖所有利益相关者的跨学科教育计划。上述教育计划的实施需要卫生部长、医疗规划者和提供者的全力支持与资金投入。
联合国人口基金（UNFPA）及其合作伙伴通过在全国、区域层面推广相关项目，来支持尊重性的产科护理
利益冲突声明
作者声明他们没有可能影响本文研究结果的已知财务利益或个人关系。
