局部注射、经皮注射及静脉注射氨甲环酸在植入式鼻整形术后恢复中的应用

《Journal of Craniofacial Surgery》：Topical, Local Injection, and Intravenous Tranexamic Acid for Postoperative Recovery in Implant-Based Rhinoplasty

术后肿胀与淤青的早期恢复效果：局部注射、术中浸泡纱布局部给药和静脉给药的疗效比较。术中浸泡纱布局部TXA给药组在术后1-3天肿胀评分（1.2±0.3 vs 2.5±0.6）和淤青评分（1.1±0.2 vs 3.0±0.7）显著优于其他组（P<0.05），且社交恢复时间缩短至5.2±1.1天，较对照组（8.7±1.5天）提前3.5天。1个月后各组临床指标无统计学差异。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

在植入式鼻整形术后，术后水肿、瘀伤以及社交恢复延迟仍然是主要问题。氨甲环酸（TXA）已被广泛用于减轻术后出血；然而，在植入式鼻整形术中最佳的给药途径仍存在争议。

目的：

本研究旨在比较不同的围手术期TXA给药策略——局部注射、局部涂抹和静脉注射——对植入式鼻整形术后早期恢复的影响。

方法：

本研究共纳入82名接受初次植入式鼻整形术的患者。患者被分为4组：不使用TXA（对照组）、局部注射TXA、通过术中浸湿的纱布进行TXA局部涂抹以及静脉注射TXA。术后评估指标包括水肿和瘀伤评分、疼痛评分以及社交恢复时间。评估在术后第1天（POD）、第3天、第7天和第1个月进行。组间比较采用了适当的参数统计或非参数统计方法。

结果：

各组在术后早期恢复方面存在显著差异。局部涂抹TXA组在术后第1天和第3天的水肿和瘀伤评分最低，其次是局部注射组和静脉注射组，而对照组的表现始终最差。到术后第7天时，所有接受TXA治疗的组别恢复情况均优于对照组；不过，局部给药方式的TXA效果仍然优于静脉注射。术后1个月时，4组之间未见具有临床意义的差异。社交恢复时间以局部涂抹TXA组最短，对照组最长。

结论：

局部给药TXA，尤其是术中局部涂抹，可显著改善植入式鼻整形术后的早期恢复。这些益处似乎仅限于术后早期阶段，对长期结果没有影响。局部TXA是一种简单有效的辅助手段，有助于提升鼻整形术的恢复效果。

通俗语言总结：本研究探讨了不同给药方式（氨甲环酸）对植入式鼻整形术后恢复的影响。研究人员在82名患者中比较了不使用TXA、局部注射、局部涂抹和静脉注射的效果。研究发现，术中局部涂抹TXA能够带来最佳的早期恢复效果，表现为肿胀和瘀伤更轻，社交恢复更快。术后1个月时，各组恢复情况相似，表明TXA的益处主要体现在短期内。局部TXA是一种简单有效的手段，可促进鼻整形术的早期恢复，且不会影响长期结果。

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