使用Aurora?手术显微镜系统进行微创颅内出血清除：初步经验

《Operative Neurosurgery》：Minimally Invasive Evacuation of Intracranial Hemorrhages Using the Aurora? Surgiscope System: Preliminary Experience

本研究评估Aurora? Surgiscope系统在31例脑出血患者中的疗效，显示术后血肿体积减少80.9%，成功率93.5%。深部血肿患者神经功能48小时内显著恢复，而浅表血肿患者住院死亡率高达47.1%。术后血肿体积是住院死亡的唯一预测因素。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目标：

用于治疗颅内出血（ICH）的微创神经内镜技术已取得显著进展，这些技术注重减少组织损伤、有效清除血块以及缩小切口。我们通过分析血块清除后的体积变化及治疗效果，来评估Aurora? Surgiscope系统（Integra LifeSciences公司生产）的临床应用价值。

方法：

我们回顾性分析了2019年7月1日至2024年8月31日期间使用Surgiscope系统进行颅内出血清除的患者的病历资料。研究内容包括患者的 demographic 信息、合并症、症状、手术过程细节以及治疗结果。利用3D Slicer软件对出血体积进行了术前后的量化测量，并对脑叶（浅表）出血与基底节或丘脑（深部）出血的体积及治疗效果进行了统计分析。

结果：

共有31名患者（中位年龄：68岁 [IQR: 56.5-75岁]；女性占54.8%）参与了研究，其中17例为浅表性出血，14例为深部出血。使用Surgiscope系统后，所有病例均实现了技术上的成功，出血体积从中位数33.5 mL（IQR: 25.2-67.4 mL）降至6.7 mL（IQR: 3.5-17.7 mL），减少了80.9%（IQR: 54.4-89.9%）。清除成功率高达93.5%，仅有2名患者需要再次手术。浅表性出血患者的格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分在术后第7天开始有所改善（P = 0.01），而深部出血患者的GCS评分改善时间则提前至术后48小时（P = 0.04）。与深部出血患者相比，浅表性出血患者的临床预后存在差异：部分患者出现神经功能恶化，导致院内死亡率较高（47.1% vs 7.1%，P = 0.02）；而在出院时，浅表性出血患者的GCS评分普遍较好（15分 [15-15分] vs 14分 [13.8-15分]，P = 0.03）。多变量回归分析显示，术后出血体积是预测院内死亡率的唯一独立因素（调整后的比值比：1.135 [95% CI: 1.016-1.268]，P = 0.03）。

结论：

Surgiscope系统被证明是一种安全、有效的微创颅内出血清除工具。对于深部出血患者，该系统能实现早期神经功能改善，并显著减少出血体积；对于所有类型的出血，其清除成功率均较高。这些研究结果为微创颅内出血手术治疗提供了宝贵的参考依据。