infra-hyoid median 方法：一种通往颈椎前部轴下区域的新手术入路。逐步解剖描述及与 Smith–Robinson 方法的定量比较

《Operative Neurosurgery》：The Infra-hyoid Median Approach: A Novel Surgical Corridor to the Anterior Subaxial Cervical Spine. Step-by-Step Anatomic Description and Quantitative Comparison With the Smith–Robinson Approach

颈椎前路手术新入路研究： infra-hyoid median approach（IHMA）较传统Smith–Robinson入路（SRA）暴露面积大42%-83%，牵拉压力降低30%-50%，术后并发症风险减少。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目标：

经典的颈椎前路手术方法——Cloward和Smith–Robinson方法（SRA）几十年来一直被视为标准手术方式，但该方法需要通过斜向路径进行操作，导致肌肉严重牵拉，从而可能增加术后并发症的风险。本研究介绍了一种新的手术方法——颈下喉突中线入路（IHMA），该方法通过胸锁乳突肌和肩胛舌骨肌之间的内侧通道进入颈椎区域。

方法：

研究人员对5具尸体标本进行了解剖。详细记录了解剖过程，并建立了三维光度测量模型。在3具标本上分别采用了SRA和IHMA两种手术方法。将计算机断层扫描图像导入神经导航软件ApproachViewer中，用于量化手术范围和暴露面积。在神经导航过程中，使用模拟压力计测量了对颈部内侧软组织施加的牵拉力，并进行了统计分析。

结果：

根据对颈部内侧组织施加的牵拉力不同，SRA方法被分为高牵拉组（hrSRA）和低牵拉组（mrSRA）。无论是否需要跨越肌肉，IHMA组的手术暴露面积均显著大于SRA和mrSRA组（IHMA组：153 ± 19.5 mm2 vs 122.6 ± 31.5 mm2；414.3 ± 76.4 mm2 vs 345.4 ± 79.7 mm2；mrSRA组：95.5 ± 10.5 mm2 vs 95.5 ± 10.5 mm2；249.8 ± 46.6 mm2 vs 249.8 ± 46.6 mm2）。在工作空间方面，IHMA组也表现出优势（IHMA组：116.3 ± 23.7 mm3 vs 79.2 ± 34.5 mm3；617.3 ± 100 mm3 vs 412.9 ± 95.3 mm3；mrSRA组：60.8 ± 12.1 mm3 vs 308.8 ± 90.6 mm3）。此外，IHMA和mrSRA组所需的肌肉牵拉次数较少，且牵拉程度相似。

结论：

本研究提出并验证了一种新的颈椎前路手术方法。与传统SRA相比，IHMA在实现相同或更大手术暴露范围的同时，所需的组织牵拉量显著减少。该方法提供了更广阔的手术操作空间，对软组织和内脏器官的干扰更小，有望降低术后并发症的风险。