在胰腺导管腺癌（PDAC）监测中，循环肿瘤DNA（ctDNA）的应用存在特定局限性：影像学检查能够发现液体活检未能发现的肺部和局部复发病灶

《Abdominal Radiology》：Site-specific limitations of ctDNA in PDAC surveillance: imaging detects pulmonary and local recurrence missed by liquid biopsy

胰腺癌术后ctDNA与影像学监测的一致性研究显示，两者在78%病例中一致，但肺部（5例）和手术部位（5例）的影像学复发常伴阴性ctDNA。尽管存在假阴性，ctDNA对淋巴结、肝脏、腹腔及骨转移的检出率高达100%。建议 radiologists 对肺部及手术部位影像学异常保持警惕。

　　

摘要

研究目的

评估循环肿瘤DNA（ctDNA）与影像学检查在胰腺导管腺癌（PDAC）患者术后监测中的一致性。

方法

这项单中心回顾性研究纳入了50名接受手术切除的PDAC患者，他们在2015年1月至2025年2月期间同时接受了ctDNA检测和影像学监测。影像学检查包括每3-6个月进行一次胸部、腹部和盆腔的CT或CT/MRI检查，ctDNA检测也按照类似的频率进行。两名腹部放射科医生独立评估所有影像学资料以判断复发情况，复发的定义为出现新的或增大的病变；存在分歧时通过共识解决。ctDNA复发定义为检测到肿瘤特异性突变。一致性评估是在患者层面进行的。

结果

在50名患者（中位年龄69.5岁，33名男性，17名女性）中，ctDNA和影像学检查结果一致的有39例（78%）：22例出现复发，17例未出现复发。有11例患者的结果不一致，其中10例在影像学检查中发现复发但ctDNA检测结果为阴性。大多数结果不一致的病变位于肺部（n=5，中位大小0.4厘米）或手术切口处（n=5，中位大小2.0厘米）。在这10例中，所有病例的影像学复发都发生在ctDNA检测结果为阴性之前。有1名患者在497天的随访期内ctDNA检测结果为阳性，但未出现影像学复发。在器官层面，6例（17%）肺转移和15例（67%）局部复发通过ctDNA检测被发现。所有淋巴结、肝脏、腹膜和骨转移也都通过ctDNA检测被发现。

结论

PDAC手术切除后ctDNA检测结果阳性与淋巴结、肝脏、腹膜和骨骼的影像学复发相关。然而，肺部或手术切口的影像学复发通常与ctDNA检测结果阴性相关。即使ctDNA检测结果为阴性，放射科医生也应仔细检查这两个部位。