综述：腹部整形术中血清预防策略与吸脂术的比较疗效：系统评价及基于贝叶斯模型的网络荟萃分析

《Aesthetic Plastic Surgery》：Comparative Efficacy of Seroma Prevention Strategies in Abdominoplasty with Liposuction: A Systematic Review and Bayesian Model-based Network Meta-Analysis

血清肿是腹壁整形术联合吸脂的常见并发症，本研究通过网络Meta分析评估10种预防策略的疗效，发现保留Scarpa筋膜（SFP）显著降低血清肿风险（RR=0.36），SUCRA值最高（82.77%）。在吸脂患者中，SFP与进步张力缝合效果最佳，而电灼烧效果最差。纤维蛋白密封剂和双引流管在降低感染率方面优于电灼烧。研究证实SFP、纤维蛋白密封剂和进步张力缝合是有效的预防策略，但需更大样本研究进一步验证。

　　

摘要

背景

血清肿是腹部整形术后最常见的并发症，尤其是在与吸脂术结合进行时。虽然存在多种预防策略，但其相对有效性仍不明确。

目的

本研究通过网络荟萃分析（NMA）来评估不同血清肿预防策略在有无吸脂术的腹部整形术中的相对效果。

材料与方法

根据PRISMA-NMA指南，我们纳入了比较成人患者血清肿预防策略的随机对照试验和队列研究，并报告了血清肿的发生率以及包括手术时间、引流量和术后并发症在内的次要结果。这些策略通过贝叶斯随机效应模型使用风险比（RR）或平均差异（MD）进行评估，每种方法都附有95%可信区间（CrI）和累积排名曲线下面积（SUCRA）值。

结果

共纳入了22项研究（n = 1313），涉及十种干预措施。在成对荟萃分析中，保留Scarpa筋膜（SFP）与使用双引流相比显著降低了血清肿的风险（RR =0.36，95% CI:0.20至0.65）。在亚组分析中，SFP在吸脂组（RR =0.13，95% CI:0.03至0.56）和非吸脂组（RR = 0.44，95% CI:0.23至0.85）中均表现出优越性。网络荟萃分析将SFP评为最高（SUCRA = 82.77%）。在吸脂患者中，SFP（SUCRA = 76.41%）和渐进式张力缝合（SUCRA = 71.45%）的效果最好，而电灼法的效果最差（SUCRA = 18.48%），且效果低于纤维蛋白密封剂（RR = 134.3，95% CrI: 2.5至29732.6）。渐进式张力缝合与更长的手术时间相关。与电灼法相比，纤维蛋白密封剂和多引流方法在减少感染方面更有效。

结论

保留Scarpa筋膜（SFP）、纤维蛋白密封剂和渐进式张力缝合可能是预防吸脂术后血清肿的有效策略。需要更大样本量和标准化定义的进一步研究来验证这些发现。

证据等级 I

本期刊要求作者为每篇文章分配一个证据等级。有关这些循证医学评级的完整描述，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266。