激光取出心血管植入式电子设备的成功率、并发症及死亡率

《Cardiovascular Drugs and Therapy》：Success Rates, Complications, and Mortality with Laser Lead Extraction of Cardiovascular Implantable Electronic Devices

心脏起搏器导线拔除激光提取法安全性有效性研究。回顾性分析2013年6月至2023年12月686例CIED导线拔除手术，其中73%采用激光法。结果显示激光组完全成功率95.8%，并发症1.6%，90天死亡率1.5%（排除系统性感染后）。与非激光方法相比成功率显著更高（p=0.01），并发症和死亡率无显著差异。结论：激光导线拔除安全有效。

　　

摘要

目的

先前研究表明，激光拔除导线的方法与更高的并发症发生率和死亡率相关。我们旨在探讨激光拔除植入式心脏设备（CIED）导线的安全性和有效性，特别是在单独使用该方法时，以及与其他拔除方式相比的情况。

方法

我们回顾性分析了2013年6月至2023年12月期间所有CIED导线的拔除情况。评估指标包括成功率、并发症发生率和90天死亡率。分析采用多变量方法，并将激光拔除导线与其他所有拔除方式以及仅通过静脉进行的拔除方式进行了对比。

结果

在686例拔除手术中，有499例（73%）对所有需要治疗的导线采用了激光拔除方法，该方法表现出较高的完全成功率（95.8%）和较低的重大并发症发生率（1.6%）。在我们的研究组中，90天死亡率的主要决定因素是是否存在全身性感染。排除全身性感染后，激光拔除导线的90天死亡率较低（1.5%）。尽管由于研究设计的原因直接比较存在局限性，但激光拔除所有需要治疗的导线的方法与较高的成功率（95.8% vs 90.6%，p = 0.01）、相似的重大并发症发生率（1.6% vs 1.2%，p = 0.88）相关，并且在非感染患者中，与其他拔除方法相比90天死亡率没有显著差异（风险比0.42，p = 0.22）。

结论

激光拔除CIED导线是安全且有效的，这体现在较高的成功率、较低的并发症发生率以及较低的90天死亡率上。