在中国，阿仑替尼联合培普利单抗与索拉非尼一线治疗不可切除肝细胞癌的成本效果分析

《Clinical Drug Investigation》：Cost-Effectiveness Analysis of Anlotinib Plus Penpulimab Versus Sorafenib in the First-Line Treatment of Unresectable Hepatocellular Carcinoma in China

中国不可切除肝细胞癌患者采用安罗替尼联合贝伐珠单抗与索拉非尼一线治疗的成本效益分析，基于APOLLO III期临床试验数据构建分周期生存模型，计算得出联合疗法ICER为34862.65美元/QALY，敏感性分析显示其成本效益具有稳健性。

　　

摘要

背景与目的

鉴于中国不可切除肝细胞癌（uHCC）带来的沉重疾病负担以及新型联合疗法的高成本，本研究旨在从中国医疗系统的角度评估阿仑替尼联合哌普利单抗与索拉非尼作为uHCC一线治疗的成本效益。

方法

本研究利用III期APOLLO试验的临床数据建立了一个分层生存模型。该模型采用21天的治疗周期和10年的时间范围，计算了阿仑替尼联合哌普利单抗与索拉非尼的增量成本效益比（ICER），并将其与预先设定的支付意愿（WTP）阈值进行比较——该阈值设定为中国2024年人均GDP的三倍（每质量调整生命年40,354.27美元[QALY]），以确定其成本效益。同时进行了单向和概率敏感性分析以评估模型的稳健性。

结果

与索拉非尼组相比，阿仑替尼联合哌普利单抗组的治疗成本更高（44,068.90美元 vs 38,142.25美元），但提供了更高的生存获益（1.20 QALYs vs 1.03 QALYs），其ICER为34,862.65美元/QALY。单向敏感性分析表明，进展期疾病的效用价值、哌普利单抗的价格以及无进展生存期的效用价值对ICER影响最大。概率敏感性分析显示，阿仑替尼联合哌普利单抗具有60.6%的成本效益可能性。

结论

我们的研究表明，从中国医疗系统的角度来看，阿仑替尼联合哌普利单抗是一种具有成本效益的一线治疗选择。这些结果为临床实践和医疗报销政策的制定提供了重要依据。