脾切除术通过骨-免疫轴对骨折风险的影响：一项韩国全国性队列研究

《Osteoporosis International》：Impact of splenectomy on fracture risk via the bone-immune axis: A nationwide Korean cohort study

脾切除通过破坏免疫-骨轴导致骨折风险增加，创伤性脾切除后髋骨折和脊椎骨折风险分别升高7.86倍和3.27倍，需加强术后骨健康监测和预防策略。

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摘要

总结

脾切除术会通过破坏免疫-骨骼轴来影响骨骼健康。在这项全国性的队列研究中，脾切除术与骨折风险增加有关，尤其是髋部骨折的风险增加，其中创伤性脾切除术后这种关联最为显著。这些发现强调了需要对脾切除术后患者进行骨骼质量监测和采取预防措施。

背景

脾切除术可能会干扰免疫介导的骨骼重塑过程，从而可能影响骨骼的质量和强度。然而，关于脾切除术与骨骼健康之间的大规模、长期关联的证据仍然有限。我们旨在利用全国性队列数据来研究脾切除术与骨折发生率之间的关联。

方法

分析对象包括3,125,549名参与韩国国家健康保险服务组织的全国健康筛查的个体，其中769人接受了脾切除术。主要研究结果是新发骨折（髋部骨折、椎体骨折或其他类型骨折）的发生情况。我们使用了多变量Cox比例风险模型来评估骨折风险，并对潜在的混杂因素进行了调整。

结果

在中位随访时间为10.3年的情况下，脾切除组患者的任何类型骨折风险（风险比[HR]为1.61，95%置信区间[CI]为1.33–1.95）、髋部骨折风险（HR为2.57，95% CI为1.76–3.76）以及其他类型骨折风险（HR为1.36，95% CI为1.05–1.76）均显著增加。尽管脾切除术与总体人群的椎体骨折风险无显著关联，但按脾切除术的手术指征进行分层分析后发现，接受创伤性脾切除术的个体椎体骨折风险增加了3.27倍（95% CI为1.06–10.15），髋部骨折风险增加了7.86倍（95% CI为2.95–20.95）。亚组分析显示，男性和当前饮酒者的椎体骨折风险显著更高。

结论

我们的研究结果表明，脾切除术与骨折风险增加有关，尤其是髋部骨折风险，这种关联在接受创伤性脾切除术的个体中最为明显。这些发现强调了为脾切除术后患者提供个性化骨骼健康监测和有针对性的预防措施的必要性。

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