ALT皮瓣取材后血清肿形成的风险因素：一项以年龄和筋膜取材区域为重点的回顾性研究

《Surgery Today》：Risk factors for seroma formation after ALT flap harvest: a retrospective study focused on age and the fascia harvest area

术后血清肿形成与年龄显著相关，Firth回归分析证实高龄为独立预测因子，Bootstrap验证显示结果稳定。需加强老年患者术后监测。

　　

摘要

目的

血清肿的形成是前外侧大腿（ALT）皮瓣取材后常见的并发症。本研究旨在探讨年龄或筋膜取材面积哪一个与术后血清肿的形成有更强的关联。

方法

我们回顾性分析了2021年4月至2025年7月期间爱知医科大学50名患者中的51例ALT皮瓣病例。其中1名患者进行了双侧取材。所有供体部位均进行了初次缝合，排液管自行拔除或通过皮肤移植闭合的情况被排除在外。血清肿定义为术后2个月内通过超声、CT或穿刺确认的供体部位积液。我们进行了单变量分析和Firth惩罚逻辑回归分析。

结果

在70岁及以上的患者中，有5例（9.8%，20例中的5例）出现了血清肿，而在70岁以下的患者中则没有出现血清肿（31例中的0例；p=0.0066）。两组之间的筋膜取材面积中位数（172.5平方厘米 vs 112.5平方厘米；p=0.526）、BMI（22.9 vs 22.6；p=0.913）以及排液管拔除时间（术后第7天 vs 同日；p=0.901）没有显著差异。血清肿组在排液管拔除前24小时内的排液量更高（21毫升 vs 11毫升；p=0.0058）。Firth惩罚逻辑回归分析证实年龄是一个独立预测因素（每增加1岁，风险比OR为1.13；95%置信区间[CI]为1.01–1.41；p=0.030）。尽管血清肿病例数量较少，但自助法验证表明年龄效应在重新采样数据集中仍然稳定。

结论

年龄较大与ALT皮瓣取材后的供体部位血清肿形成有显著关联，而筋膜取材面积和BMI则没有这种关联。虽然血清肿组的排液量较高，但这可能反映了早期血清肿的形成，而非真正的因果因素。老年患者可能需要更密切的术后监测以减少供体部位的并发症。