腹腔镜肝切除术联合脾动脉结扎术治疗伴有门脉高压的肝细胞癌的疗效

《Surgery Today》：Efficacy of combined laparoscopic hepatectomy and splenic artery ligation for hepatocellular carcinoma with portal hypertension

HCC合并门脉高压患者腹腔镜肝切除术联合脾动脉结扎的安全性与有效性研究。通过回顾性队列分析比较单术式与联合术式，结果显示联合组术后血红蛋白、血小板及CD4+/CD8+比值显著改善，住院时间缩短，3年总生存率提高至92.3%且并发症率相当。

　　

摘要

目的

评估腹腔镜肝切除术（LH）与脾动脉结扎术（SAL）联合治疗合并门静脉高压的肝细胞癌（HCC）患者的安全性和有效性。

方法

我们对174名患者进行了多中心、回顾性队列分析：85名患者接受了LH + SAL治疗（研究组），89名患者仅接受了LH治疗（对照组）。评估的关键指标包括手术时间、失血量、术后住院时间、血液学参数（如血小板计数和白细胞计数）、免疫学指标（CD4+/CD8+比率）、并发症发生率以及生存结果。统计比较使用了t检验、卡方检验和Kaplan-Meier分析。为了减少潜在偏差并调整基线特征，进行了倾向得分匹配（PSM）。

结果

LH + SAL组的手术时间显著更长（101.59 ± 12.51分钟 vs 92.73 ± 15.29分钟，P < 0.05），但术后住院时间更短（P < 0.05）。研究组在术后1周、1个月、3个月和6个月时表现出血液学和免疫学的改善，血小板计数及CD4+/CD8+比率均较高（P < 0.05）。两组之间的并发症发生率无显著差异（P > 0.05）。值得注意的是，研究组的3年总体生存率显著更高（P < 0.001）。

结论

LH与SAL的联合应用能够安全地改善血液学状况和免疫功能，缩短住院时间，并提高合并门静脉高压的HCC患者的长期生存率，同时不增加手术风险。