胰腺癌胰十二指肠切除术后艰难梭菌感染与患者预后的关联：一项全国性队列研究

《Surgical Endoscopy》：Association between postoperative Clostridioides difficile infection and outcomes following pancreatoduodenectomy for pancreatic cancer: a national cohort study

胰腺癌术后艰难梭菌感染（CDI）的发生率为1.5%，多见于高龄（OR 1.21）、低体重（OR 0.95）及近期化疗患者（OR 1.47）。CDI显著增加复合并发症（OR 1.62）、胰腺瘘（OR 2.01）、伤口愈合不良（OR 3.91）等风险，需加强术后监测及合理抗生素管理。

　　

摘要

背景

艰难梭菌感染（CDI）是一种主要的医疗相关感染，但在胰腺癌患者接受胰十二指肠切除术（PD）后的影响尚不清楚。本研究评估了胰腺癌患者术后CDI的发生率，并分析了与CDI相关的术前因素，以及CDI与术后发病率和死亡率之间的关系。

方法

本研究采用ACS-NSQIP数据库进行了一项回顾性队列研究，纳入了接受胰腺头部癌PD治疗的患者。根据术后是否发生CDI对患者进行分层，通过单变量和多变量逻辑回归分析确定了风险因素和结局。

结果

在16,757名患者中，有249名（1.5%）发生了术后CDI。多变量分析显示，年龄增长（OR 1.21，p = 0.02）、体重较低（OR 0.95，p = 0.01）和近期接受化疗（OR 1.47，p = 0.01）是术后CDI的独立预测因素。术后CDI与复合发病率（OR 1.62，p = 0.02）、败血症（OR 1.62，p = 0.02）、胰腺瘘（OR 2.01，p < 0.001）、胃排空延迟（OR 1.79，p = 0.001）、器官间隙手术部位感染（OR 1.99，p < 0.001）、伤口破裂（OR 3.91，p < 0.001）和脓毒性休克（OR 2.24，p = 0.007）的风险显著增加有关。

结论

尽管较为罕见，但在本研究中，PD后的CDI与发病率增加有关。年龄较大的患者、体重较低的患者以及接受化疗的患者术后CDI的风险较高，可能需要密切的临床监测和合理的抗生素使用管理。