胎儿暴露于子痫前期后的长期心脏后果：一项斑点追踪超声心动图分析

《European Journal of Pediatrics》：Long-term cardiac consequences of fetal exposure to preeclampsia: a speckle tracking echocardiography analysis

胎儿子痫前期暴露对儿童心脏功能的影响：二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）检测到左室心肌应变（TGLS和GCS）显著降低，提示亚临床舒张功能障碍，常规指标无法识别，需长期监测。

　　

摘要

背景

先兆子痫（PE）与后代长期的心血管风险相关，但其对心脏的亚临床影响尚未得到充分研究。本研究旨在使用常规超声心动图和二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）技术，评估患有先兆子痫的母亲所生育的儿童的长期心脏功能。

方法

在这项前瞻性横断面研究中，将48名患有先兆子痫的孕妇所生的子女（年龄在2至12岁之间）与48名年龄和性别相匹配的对照组进行了比较。研究人员评估了标准超声心动图测量结果以及先进的心肌应变参数（总全局纵向应变[TGLS]、总全局周向应变[TGCS]）。根据先兆子痫发病的时间（早期 vs. 晚期）进行了亚组分析。统计显著性标准设定为

p < 0.05。

结果

在常规超声心动图的收缩期指标（EF、FS、TAPSE）方面未观察到显著差异。然而，先兆子痫组的二尖瓣E/A比值显著较低（p = 0.0099），表明存在早期舒张功能障碍。2D-STE显示先兆子痫组的总全局纵向应变显著降低（-25.8 ± 1.5 vs -28.3 ± 2.3，p < 0.0001），以及中等水平的周向应变降低（-25.0 ± 3.5 vs -26.9 ± 4.4，p = 0.0175）。早期发病和晚期发病的先兆子痫亚组之间在应变参数上没有差异。尽管先兆子痫组的人体测量指标（体重和身高）较低，但其标准差（SDS）值没有统计学上的差异。

结论：在子宫内暴露于先兆子痫的儿童表现出左心室收缩和舒张功能的亚临床改变，这些改变仅能通过先进的超声心动图方法检测到。常规超声心动图参数可能无法检测到这些早期的功能损伤。对于这一高风险人群而言，无论先兆子痫的发病时间如何，使用2D-STE进行长期心脏监测都可能至关重要。

已知内容： • 孕期暴露于先兆子痫可能会影响后代的心血管结构和功能。 • 斑点追踪超声心动图是一种检测亚临床心肌功能障碍的敏感方法。 新发现： • 尽管常规超声心动图参数正常，但斑点追踪超声心动图仍检测到了心肌应变异常。 • 这些发现突显了斑点追踪超声心动图在识别暴露于先兆子痫的儿童中的亚临床心肌功能障碍方面的价值。