全身损伤的严重程度以及创伤机制是决定患者是否需要入住重症监护室（ICU）的关键因素，尤其是在CT确诊的颌面部骨折病例中

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Systemic injury extension and mechanism of trauma determine ICU admission in CT-confirmed maxillofacial fractures

颅颌面创伤患者ICU入院预测因素及影像模型构建研究，纳入1511例CT确诊病例，通过Firth逻辑回归分析发现年龄增长、交通伤机制、胸廓及颅骨损伤扩展是主要预测因素，模型AUC达0.874且验证稳定。

　　

摘要

目的

评估在CT确诊的颌面创伤患者中，入住重症监护病房（ICU）的主要原因是与面部骨折的数量有关，还是与放射学上定义的全身性损伤范围有关。

方法

这项回顾性队列研究包括了1,511名在三级创伤中心接受治疗的CT确诊颌面骨折患者。研究评估了损伤机制、骨折数量（mFISS-face）以及全身性损伤范围（颅部和胸部受累情况）。采用多变量Firth惩罚逻辑回归方法来确定ICU入住的独立预测因素。通过AUC、校准指标、Brier评分和自助法重采样来评估模型的区分能力、校准情况和内部有效性。

结果

共有37名患者（2.45%）需要入住ICU。多变量分析显示，年龄（每年增加1岁，aOR 1.04，p < 0.001）、与交通相关的损伤机制（aOR 2.74，p = 0.038）、胸部损伤（aOR 25.08，p < 0.001）和颅部损伤扩展（aOR 98.24，p < 0.001）与ICU入住独立相关。骨折数量具有边缘显著性（aOR 1.32，p = 0.071）。该模型具有良好的区分能力（乐观校正后的AUC为0.874）、可接受的校准效果（校准斜率为0.98）以及较低的总体预测误差（Brier评分为0.016）。

结论

在CT确诊的颌面创伤中，ICU入住主要与全身性损伤扩展相关——尤其是颅部和胸部的受累——而不仅仅是面部骨折的数量。基于影像学的简化模型表现稳定，可能有助于根据解剖结构做出ICU分诊决策。在实际临床应用之前，需要进行外部验证。

临床试验注册

不适用。