使用一次性粪便胆汁酸检测的策略可能是诊断胆汁酸吸收不良的一种可行方法

《Indian Journal of Gastroenterology》：A single test strategy using spot fecal bile acid test may be a feasible strategy for the diagnosis of bile acid malabsorption

胆汁酸吸收不良（BAM）常因诊断技术复杂难以识别，本研究通过单次粪便胆酸（FBA）定量检测（IDK?试剂）确定最佳截断值（2.8 μg/g），敏感性89.5%，特异性92.0%。测试了IBS-D/FD、术后及结核患者BAM患病率分别为21%、57%、54.5%。证实单次FBA检测可有效诊断BAM。

　　

摘要

背景

在慢性腹泻患者中，胆汁酸吸收不良（BAM）常常被忽视，因为相关的诊断测试技术难度较大且普及程度不高。最近有研究报道了通过单次粪便样本定量检测粪便中的胆汁酸（FBA）来诊断BAM的方法，这种方法应用起来较为简便。

方法

我们进行了一项初步的观察性横断面研究，使用IDK^?胆汁酸测试（一种基于酶促分光法的检测方法）来测定总粪便胆汁酸含量，以确定诊断BAM的最佳FBA临界值。我们测量了健康成年人（n=100；阴性对照组）和已知患有回肠克罗恩病（n=67；阳性对照组）的患者的FBA浓度，并绘制了接收者操作特征（ROC）曲线以评估其诊断准确性。随后，我们对三组患者进行了FBA水平的检测：以腹泻为主的肠易激综合症（IBS-D）和功能性腹泻（FD）患者（n=100）、胆囊切除术后患者（n=100）以及回肠结核患者（n=33）。

结果

确定的最佳FBA临界值为2.8 μg/g（灵敏度=89.5%；特异性=92.0%；ROC曲线下面积=0.959 [95%CI=0.929–0.989]）。健康对照组的中位FBA水平（1.5 [IQR=0.7–2.2]）显著低于回肠克罗恩病患者（6.0 [IQR=4.7–8.0]；p<0.001）。IBS-D/FD患者、胆囊切除术后患者及回肠结核患者的中位FBA水平分别为2.0 (IQR=1–2.8)、3.4 (IQR=1.7–5.3) 和 3.0 (IQR=2.2–4.6)。总体而言，21%的IBS-D/FD患者、57%的胆囊切除术后患者以及54.5%的回肠结核患者存在BAM。

结论

我们证明了通过单次粪便样本定量检测胆汁酸来诊断BAM的可行性。

图形摘要