肩胛盂倾斜角度：一种新的、潜在的前肩肱关节不稳定风险因素

《Indian Journal of Orthopaedics》：Glenoid Tilt Angle: A Novel and Potential Risk Factor for Anterior Glenohumeral Instability

肩关节前稳定性研究中发现盂前倾角（25.1±6.9°）与常规参数（版本1.84±5.43°）存在负相关（r=-0.253, p=0.011），且在稳定性组显著高于对照组（p<0.001）。

　　

摘要

背景

研究人员已经研究了关节盂形态在轴向和冠状平面上的变化，即关节盂的旋转角度（glenoid version）和倾斜角度（inclination），以及这些变化与肩部不稳定性的关系。在冠状平面上，关节盂还表现出围绕肩胛骨轴的前倾，我们将其称为“关节盂倾斜角度”（glenoid tilt angle）。本研究的主要目的是评估印度人群中的关节盂倾斜角度，以确定一个基准值，并探讨其与肩部前部不稳定性的临床意义。据我们所知，目前文献中尚未有研究解释这一角度及其在肩部疾病中的影响。

方法

我们对因肩部前部不稳定而接受CT检查的患者（第1组，n=100）以及其他非关节盂相关肩部疾病患者（第2组，n=100）进行了回顾性分析。关节盂倾斜角度和棘关节盂距离（spinoglenoid distance）是在3D-CT的侧位正面视图上测量的，而关节盂旋转角度和棘关节盂角度（spinoglenoid angle）则是在CT的轴向视图上测量的。为了比较两组数据，我们使用了独立样本t检验来分析不稳定组与对照组之间这四个参数的差异，并报告了均值、标准差、t值和p值。对于关节盂旋转角度，由于该变量可能呈非正态分布，因此采用了Mann–Whitney U检验，并同时提供了中位数和四分位数范围。为了研究关节盂倾斜角度与关节盂旋转角度之间的关系，以及棘关节盂距离与棘关节盂角度之间的关系（包括整体和各组内部），我们使用了皮尔逊相关分析（Pearson correlation analysis）。关节盂倾斜角度的观察者间可靠性是通过基于双向随机效应模型的类内相关系数（ICC）和绝对一致性来评估的。

结果

第1组的平均关节盂倾斜角度为25.1°±6.9°，平均关节盂旋转角度为1.84°±5.43°，平均棘关节盂距离为18.6±4.3毫米，平均棘关节盂角度为31.6°±6°。第2组的平均关节盂倾斜角度为20.3°±7.1°，平均关节盂旋转角度为1.46°±5.51°，平均棘关节盂距离为17.9±4.6毫米，平均棘关节盂角度为30.0°±5.4°。两组之间的关节盂倾斜角度存在统计学上的显著差异（P值<0.001）。关节盂倾斜角度的观察者间可靠性非常好（ICC=0.98），表明测量结果具有较高的重复性。在调整了年龄和性别的多变量逻辑回归模型中，关节盂倾斜角度与肩部前部不稳定性呈独立正相关（每增加1度，调整后的OR值为1.04）。相关性分析显示，在不稳定组中，关节盂倾斜角度与关节盂旋转角度之间存在较强的负相关（r=-0.253，p=0.011）。对于其他参数，这种相关性较弱，在不稳定组和对照组中均无统计学意义。

结论

肩部前部不稳定的患者的关节盂倾斜角度会增加。这可能是一个不可改变的解剖学风险因素，与肩部前部不稳定性有关。关节盂倾斜角度为了解不稳定肩部的关节盂形态提供了新的视角，对其生物力学评估将有助于更好地理解盂肱关节的不稳定性。

背景

研究人员已经研究了关节盂形态在轴向和冠状平面上的变化，即关节盂的旋转角度（glenoid version）和倾斜角度（inclination），以及这些变化与肩部不稳定性的关系。在冠状平面上，关节盂还表现出围绕肩胛骨轴的前倾，我们将其称为“关节盂倾斜角度”（glenoid tilt angle）。本研究的主要目的是评估印度人群中的关节盂倾斜角度，以确定一个基准值，并探讨其与肩部前部不稳定性的临床意义。据我们所知，目前文献中尚未有研究解释这一角度及其在肩部疾病中的影响。

方法

我们对因肩部前部不稳定而接受CT检查的患者（第1组，n=100）以及其他非关节盂相关肩部疾病患者（第2组，n=100）进行了回顾性分析。关节盂倾斜角度和棘关节盂距离（spinoglenoid distance）是在3D-CT的侧位正面视图上测量的，而关节盂旋转角度和棘关节盂角度（spinoglenoid angle）则是在CT的轴向视图上测量的。为了比较两组数据，我们使用了独立样本t检验来分析不稳定组与对照组之间这四个参数的差异，并报告了均值、标准差、t值和p值。对于关节盂旋转角度，由于该变量可能呈非正态分布，因此采用了Mann–Whitney U检验，并同时提供了中位数和四分位数范围。为了研究关节盂倾斜角度与关节盂旋转角度之间的关系，以及棘关节盂距离与棘关节盂角度之间的关系（包括整体和各组内部），我们使用了皮尔逊相关分析（Pearson correlation analysis）。关节盂倾斜角度的观察者间可靠性是通过基于双向随机效应模型的类内相关系数（ICC）和绝对一致性来评估的。

结果

第1组的平均关节盂倾斜角度为25.1°±6.9°，平均关节盂旋转角度为1.84°±5.43°，平均棘关节盂距离为18.6±4.3毫米，平均棘关节盂角度为31.6°±6°。第2组的平均关节盂倾斜角度为20.3°±7.1°，平均关节盂旋转角度为1.46°±5.51°，平均棘关节盂距离为17.9±4.6毫米，平均棘关节盂角度为30.0°±5.4°。两组之间的关节盂倾斜角度存在统计学上的显著差异（P值<0.001）。关节盂倾斜角度的观察者间可靠性非常好（ICC=0.98），表明测量结果具有较高的重复性。在调整了年龄和性别的多变量逻辑回归模型中，关节盂倾斜角度与肩部前部不稳定性呈独立正相关（每增加1度，调整后的OR值为1.04）。相关性分析显示，在不稳定组中，关节盂倾斜角度与关节盂旋转角度之间存在较强的负相关（r=-0.253，p=0.011）。对于其他参数，这些相关性较弱，在不稳定组和对照组中均无统计学意义。

结论

肩部前部不稳定的患者的关节盂倾斜角度会增加。这可能是一个不可改变的解剖学风险因素，与肩部前部不稳定性有关。关节盂倾斜角度为了解不稳定肩部的关节盂形态提供了新的视角，对其生物力学评估将有助于更好地理解盂肱关节的不稳定性。