《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：Regional changes in patellar tendon mechanical properties in vivo during non-weight-bearing and weight-bearing movements with different loads
加藤由纪|石垣智信|佐藤莱姆|坂本康大|平林凉|横田宏武|小宫真人|江田睦明
日本新潟健康福祉大学人类运动与医学科学研究所，新潟
摘要
背景
髌腱病通常影响髌腱的中部和内侧近端部分，这表明其机械性能存在区域差异。然而，这些体内区域机械特性仍不清楚。在本研究中，我们探讨了在不同负荷下进行非负重和负重运动时髌腱硬度如何随区域变化。
方法
20名健康男性参与了研究。使用肌张力计在仰卧位、深蹲位和下降深蹲位时，于膝关节屈曲30°和60°的角度测量了9个区域的髌腱硬度。评估了使用肌张力计进行多点髌腱硬度测量的可靠性。通过双向重复测量方差分析（ANOVA）比较了每个任务中不同膝关节角度和区域之间的硬度差异。当发现交互作用时，应用单向重复测量ANOVA或Friedman检验并采用Bonferroni事后校正方法来探讨由膝关节屈曲引起的硬度变化。
结果
无论是在非负重还是负重条件下，髌腱硬度的测量结果都具有中等到高的可靠性（组内相关系数范围：0.553–0.958）。在仰卧位时，所有测量水平下内侧区域的硬度增加幅度均大于外侧区域（p<0.05）。深蹲时所有区域的硬度均升高，但没有显著的区域差异（区域间平均差异：80.8 N/m）。相反，在下降深蹲时，近端中央区域的硬度增加幅度大于近端外侧区域（近端中央：98.5 N/m，近端外侧：40.0 N/m，p<0.05）。
结论
这些不均匀的区域适应性可能部分解释了为什么髌腱病更倾向于在特定区域发生。区域特定的硬度反应可用于指导运动选择和负荷管理策略。
章节摘录
引言
髌腱病在跳跃运动中较为常见（Lian等人，2005年），主要归因于反复的拉伸负荷（Schwartz等人，2015年；Malliaras等人，2015年）。大多数由过度使用引起的髌腱部分撕裂发生在髌腱近端的后中央和后内侧区域（Golman等人，2020年），这表明髌腱内部可能存在机械性能的区域差异。因此，明确这些机械异质性至关重要。
参与者
20名健康的成年男性参与了本研究（平均年龄：21.0 ± 1.5岁；身高：173.3 ± 5.2厘米；体重：65.9 ± 9.2公斤）。所有评估均涉及右侧髌腱。参与者在测试时没有膝关节疼痛或活动范围受限，并且不经常参加跳跃运动或其他高强度活动，如重负荷抗阻训练或长跑。如果参与者曾报告相关病史，则被排除在外。
评分者内可靠性
ICC(1,2)、SEM和MDC的结果显示在表1中。根据Landis等人的标准（Landis和Koch，1977年），本研究中髌腱硬度的区域测量重复性为中等到几乎完美。
每个任务中的区域髌腱硬度
图4显示了每个任务中各区域髌腱平均硬度的热图。在仰卧位30°时硬度呈均匀趋势，但在仰卧位60°时硬度不均匀。相反，在深蹲30°和下降深蹲时硬度呈现不均匀趋势。
讨论
本研究表明，在非负重和负重运动中，髌腱多个点的硬度测量结果具有中等到高的重复性。此外，在深蹲过程中，膝关节屈曲引起的硬度变化在不同区域之间没有差异。相反，被动膝关节屈曲导致内侧肌腱的硬度增加更大，而下降深蹲则导致近端中央区域的硬度局部增加。
结论
当膝关节屈曲角度从30°增加到60°时，非负重屈曲时内侧区域的髌腱硬度升高，而在下降深蹲时近端中央区域的髌腱硬度升高；平地深蹲则没有区域差异。由于下降深蹲姿势与髌腱病患者着陆姿势相似，此处观察到的区域特定硬度变化可能有助于解释病变为何更易发生在内侧区域。
临床意义
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MyotonPRO作为一种工具，可用于评估髌腱在非负重和负重条件下的区域机械性能。
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本研究发现，在非负重屈曲时髌腱内侧区域硬度增加，在下降深蹲时近端中央区域硬度增加。这些发现强调了区域特定机械评估在理解髌腱病病理生理学中的重要性。
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区域评估
CRediT作者贡献声明
加藤由纪：撰写——初稿、可视化、验证、项目管理、方法论、研究、数据分析、概念化。佐藤莱姆：撰写——审稿与编辑、监督、方法论、研究、概念化。石垣智信：撰写——审稿与编辑、监督、资源调配、项目管理、方法论、资金获取、概念化。平林凉：撰写——审稿与编辑、监督。坂本康大：撰写——
伦理批准
本研究获得了新潟健康福祉大学伦理委员会的批准（批准编号19395-241016）。
资金
本研究未获得公共部门、商业部门或非营利部门的任何特定资助。
