一名因急性金属醛中毒而长期出现中毒症状的患者，其胃内残留物需要通过内镜手术清除

《The Journal of Emergency Medicine》：Retained gastric substance requiring endoscopic removal in a patient with prolonged toxicity from acute metaldehyde poisoning

急性金属dehyde中毒患者经胃镜取出滞留药物并联合抗胆碱治疗完全恢复。该病例提示口服后药物可能因中度水溶性而滞留胃腔，需及时影像学评估及内镜干预，常规洗胃不能彻底清除，需结合血液净化及特异性药物应用。

　　

程旭|毛正生|陈可|黄佩佩|孙立超

中国溧阳213300，溧阳市人民医院急诊医学科

摘要

背景

甲醛是一种高选择性的杀软体动物剂，具有中等的水溶性。急性甲醛中毒在兽医领域较为常见，而在人类中极为罕见。其最佳临床处理方法尚未明确，需要进一步研究。

病例报告

一名81岁男性患者出现意识状态改变和呼吸窘迫。计算机断层扫描（CT）显示胃腔内存在高密度阴影。在气管插管过程中观察到口腔内有蓝色颗粒。鉴于患者住所中存在甲醛，诊断为急性甲醛中毒。尽管进行了洗胃、导泻、血液灌流和机械通气等初步治疗，患者仍处于昏迷状态，血清和尿液中的甲醛浓度持续升高。复查CT显示胃内仍有高密度物质残留。内镜检查后从胃底清除剩余的甲醛颗粒。此外，给予抗胆碱能受体拮抗剂盐酸哌尼西林以缓解毒蕈碱症状。患者最终完全康复，没有留下任何神经功能缺损。

急诊医生为何需要了解这一点？

急诊科很少遇到甲醛中毒病例。由于其中等的水溶性，口服甲醛会导致其在胃肠道中滞留时间延长，消除缓慢，从而持续产生毒性。急诊医生应了解这一风险，并考虑对口服甲醛后症状持续严重的患者进行重复影像学检查及早期专科会诊以实施内镜干预。

引言

甲醛是一种小型有机化合物，在农业和住宅环境中用作高选择性的杀软体动物剂，用于控制蜗牛、蛞蝓、金苹果蜗牛等软体动物的过度生长[1]。它通常被制成农药颗粒或丸剂，具有中等的水溶性[2]。虽然对害虫控制有效，但其广泛使用对环境和人体健康构成重大威胁[3,4]。历史上，甲醛中毒主要发生在兽医领域，尤其是家犬因意外摄入而中毒[5]。相比之下，急诊科很少见到急性甲醛中毒病例[6]。治疗一般遵循去污、支持性护理和对症治疗的原则；然而，具体的治疗策略仍不明确，需要进一步研究。

本文报告了一例成人患者口服甲醛后迅速出现意识状态改变和呼吸衰竭的病例。我们描述了成功的治疗方案，并分享了从该病例中获得的经验教训，以加深对这种罕见中毒形式的了解和管理。本研究已获得医院伦理委员会的批准（批准编号：2025047；批准日期：2025年6月13日）。已获得患者的知情同意，允许公开匿名数据。

病例报告

2025年4月14日，一名81岁男性患者因意识状态改变（持续1小时）被送往我院急诊科。其病史包括慢性阻塞性肺疾病。入院时，生命体征如下：体温37°C，脉搏83次/分钟；呼吸频率21次/分钟，血压100/67毫米汞柱，室内空气下的血氧饱和度为85%。

体格检查发现患者处于昏迷状态

讨论

人类甲醛中毒较为罕见。我们报告了一例患者口服甲醛后出现急性且持续性的意识状态改变的病例。尽管进行了初步的胃肠道去污、血液灌流和机械通气治疗，症状仍未缓解，最终通过内镜清除胃内残留物后症状才得到解决。该病例强调了考虑胃肠道滞留情况以及内镜评估在患者治疗中的重要性。

急诊医生为何需要了解这一点？

甲醛中毒在急诊科较为罕见，通常与意外或故意摄入杀软体动物剂有关。由于甲醛具有中等的水溶性，口服后可能滞留在胃肠道中，导致吸收延迟、滞留时间延长和持续的全身毒性。这种药代动力学特征可能导致即使经过初步支持性治疗，症状仍持续存在。急诊医生应了解这一点

资金支持

本研究由常州市健康教育（2018年）的进口医疗创新团队资助（项目编号：389）。

作者贡献

程旭（数据整理、初稿撰写）

毛正生（调查）

陈可（资金筹集）

黄佩佩（撰写、审阅与编辑）

孙立超（撰写、审阅与编辑）

作者贡献声明

程旭：初稿撰写、数据整理。毛正生：调查。陈可：资金筹集。黄佩佩：撰写、审阅与编辑。孙立超：撰写、审阅与编辑。

利益冲突声明

作者声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。

致谢

感谢Medjaden公司对本文的科学编辑工作。