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环状撕脱伤虽罕见但危害严重，传统治疗以截肢为主，现代微外科技术使远端损伤存活率可达80-85%，近端仍需截肢。未来需结合可穿戴技术设计，兼顾功能与美学。
Lacey Smith | Igor Immerman | Nicole Schroeder | Lauren M. Shapiro
加利福尼亚州旧金山骨科外科部门
虽然环形撕脱伤较为罕见，但这类手部损伤具有极大的破坏性，会导致皮肤、肌腱、骨骼以及神经血管结构的环形损伤。历史上，这类损伤几乎总是通过截肢来治疗；然而，显微外科修复技术的进步改变了治疗方法，使得挽救手指成为可能。本文综述了这类损伤的流行病学特征、分类系统、治疗方案以及相关生物力学研究，这些研究推动了环形损伤修复技术的创新。随着时间的推移，治疗重点已从单纯追求生存率转向关注功能恢复。目前的显微外科技术能够成功修复浅屈肌腱插入点远端的损伤，存活率可达到80%至85%。然而，近端损伤的功能恢复情况仍然较差，因此在大多数情况下截肢仍是首选方案。随着可穿戴技术的发展，人们对戒指设计的兴趣重新升温，未来的创新应着重于在不影响美观的前提下防止组织损伤。
章节摘录
流行病学与发病率
尽管环形撕脱伤后果严重，但其发生率较低。2009年的一项流行病学研究显示，在美国急诊科就诊的所有手指损伤中，环形撕脱伤仅占约2.9%。1由于相关文献的有限以及缺乏直接报告数据，具体发病率难以准确统计；排除个案报告后，临床病例系列研究和综述中的平均患者数量约为35例。
分类系统与治疗决策
在显微外科技术出现之前，导致手指血管血流受阻的环形撕脱伤通常需要截肢。720世纪70至80年代，显微血管修复技术的兴起为挽救手指提供了可能，因此需要建立一套决策框架来指导治疗并预测预后。1981年，Urbaniak等人首次提出了基于血管受损程度的环形撕脱伤分类系统。7
治疗方案与预后
治疗的目标是使受伤手指恢复血液循环、保持感觉功能，并具备正常的活动范围。10对于血液循环良好的手指（Urbaniak I/Kay I型），伤口护理、软组织修复及密切监测是公认的有效治疗方法，预后良好。7, 8当血液循环受损时，当前的治疗标准会考虑：如果受伤手指能够存活，其功能能否恢复正常。
生物力学研究与创新
生物力学研究通过尸体模型模拟环形撕脱伤，以了解损伤机制、皮肤和组织破坏时的最大受力情况，以及戒指材料本身的特性。Kupfer等人通过尸体模拟和高速摄像技术发现，戒指对手指的最大作用力发生在皮肤最初破裂时，而非软组织或骨骼受损时。15
未来发展方向
戒指已从单纯的身份象征发展成为兼具身份识别、健康监测功能的工具。随着可穿戴健康技术的发展，如ōura Ring19和Ultrahuman Ring20等戒指预计将在市场上持续增长。这一趋势为戒指设计增添了预防性功能提供了机会，确保技术在进步的同时也能有效降低相关损伤风险。关于本文中生成式AI和AI辅助技术的声明
在撰写本文过程中，作者在初稿阶段使用了OpenEvidence工具来查阅原始资料。使用该工具后，作者对内容进行了必要的修订，并对最终发表的内容负全责。利益冲突
Shapiro博士担任Acumed公司的顾问。其他作者均未因本文获得任何形式的利益。致谢
部分作者的所在机构获得了以下机构的资助：美国国立卫生研究院（资助编号：K23AR082960；负责人：LMS）、美国国家科学院下属的国家医学院（资助编号：SCON-10001553；负责人：LMS）以及骨科研究与教育基金会（资助方：LMS、LS）。
