通过桡侧腕短伸肌肌腱-骨移植修复慢性槌状指

《The Journal of Hand Surgery》：Repairing Chronic Tendinous Mallet Finger by Brachioradialis Tendon-Bone Graft

慢性肌腱锤状指伴伸肌腱 insertion破裂采用肱二头肌腱骨移植术重建伸肌装置，术后功能恢复良好。

　　

雷王|鲍璐国|朱洪亮|李晓根|顾新青

中国山西省太原市山西省人民医院骨科外科

目的

处理由于伸肌腱止点断裂导致的慢性腱性槌状指是一个相当具有挑战性的问题。据我们所知，本研究描述了一种使用桡侧腕长伸肌腱-骨移植来重建伸肌系统的临床技术。

方法

研究纳入了10名尽管接受了非手术治疗但仍无法主动伸展远端指间关节的患者；其中2名患者出现了继发性天鹅颈畸形。所有患者在远端指间关节的屈曲和伸展活动范围方面均表现良好。术前X光检查未发现涉及远端指骨基部的骨折。所有手术均在初次受伤后3个月至14年之间进行。在手术过程中，我们将移植的骨块插入远端指骨基部预先准备好的骨槽中，并将采集的桡侧腕长伸肌腱缝合到断裂的伸肌腱残端。这种技术将伸肌腱止点的愈合过程从肌腱-骨愈合转变为骨-骨愈合。

结果

随访时间为3至5年。我们使用Crawford标准评估术后手指功能，其中4例评定为优秀，6例评定为良好。我们使用李克特量表（Likert scale）评估患者的整体满意度，2例得分为5分，6例得分为4分，2例得分为3分。平均主动活动范围为82°，范围在75°至90°之间。仅1名患者出现了并发症，即远端指骨处有轻微的背侧隆起。

结论

这种技术可用于重建由伸肌腱止点断裂引起的慢性腱性槌状指。

研究类型/证据水平

治疗性IV级。

研究节选

材料与方法

本研究共纳入10例患者，包括7名男性和3名女性，年龄范围为20至37岁。所有患者的损伤均发生在右手，其中4例为中指，6例为小指。尽管接受了非手术治疗，所有患者的结果均不理想，仍无法伸展远端指间关节（DIP关节）；其中2名患者出现了继发性天鹅颈畸形。所有患者在远端指间关节的屈曲和伸展活动范围方面均表现良好。

结果

所有患者均接受了3至5年的随访。所有切口均成功愈合，未出现并发症。平均骨愈合时间为3.3个月。供体部位愈合后没有感觉或功能异常。最终随访时，DIP关节的平均伸肌延迟角度为2°（范围0°至5°），平均屈曲丧失角度为1.5°（范围0°至7°）。根据Crawford标准评估，4例患者的结果优秀，6例患者的结果良好。整体满意度也得到了评估。

讨论

处理由于伸肌腱止点断裂导致的慢性腱性槌状指是一个相当具有挑战性的问题，治疗目标是恢复伸肌机制的生理完整性。目前存在多种治疗方法，包括非手术方法和手术干预措施。10, 11, 12, 13 这些治疗方法旨在将断裂的伸肌腱重新附着到远端指骨基部。愈合通常通过瘢痕组织完成。

利益冲突

本文未直接获得或将来也不会获得任何形式的利益。