韩国首次全国范围内针对医疗相关感染的点流行率调查的验证研究：克服方法学挑战

《Journal of Hospital Infection》：A Validation Study of the First Nationwide Point Prevalence Survey for Health Care-Associated Infections in South Korea: Overcoming Methodological Challenges

韩国三级和一般医院医院感染（HAI）流行病学调查采用分层随机抽样，建立高级领导团队（SLT）优化数据可靠性，结果显示HAI患病率为3.75%，灵敏度99.1%，特异度97.2%。SLT在标准制定、培训、咨询及外部验证中发挥核心作用，为构建国家感染监测系统奠定基础。

　　

李成恩|崔正华|崔贞实

韩国首尔韩国大学安纳姆医院感染控制团队

摘要

背景

医疗相关感染（HAIs）的点流行率调查（PPSs）为估算全国感染率和负担提供了重要证据，并为政策制定提供了参考。为了提高PPS数据的有效性同时确保其代表性，采用了多种方法论方法。

目的

本研究旨在建立一个高级领导团队（SLT），以提高PPS数据的可靠性，加强感染监测，并评估该方法的有效性。

方法

样本通过系统随机抽样方法随机选取，三级医院和普通医院根据欧洲疾病预防控制中心的指南进行分层。制定了一份PPS手册以标准化监测标准，并成立了SLT。SLT在整个PPS过程中发挥了关键作用，担任监测标准制定、培训、咨询和外部验证的专家。

结果

韩国首次在三级医院和普通医院进行的全国性PPS调查显示，医疗相关感染的患病率为3.75%。在SLT和外部验证框架的支持下，该研究的参考标准流程达到了99.1%的敏感性、97.2%的特异性、90.3%的阳性预测值和99.8%的阴性预测值。

结论

PPS的经验和成果为未来国家感染监测系统的开发奠定了重要基础。值得注意的是，SLT通过外部验证方法有效且创新地提高了数据的准确性和有效性。

章节摘录

引言

医疗相关感染（HAIs）是全球范围内的重大公共卫生问题，对患者的发病率和死亡率有显著影响，并带来重大的临床和经济负担[1]、[2]。点流行率调查（PPSs）通过测量特定时间点的感染情况，是评估HAIs现状的重要监测工具[1]。HAIs的PPS设计主要分为美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐的几种类型

韩国全国性医疗相关感染点流行率调查中使用的抽样方法

本研究由韩国疾病控制与预防中心（KCDC）委托，由韩国感染控制护士协会执行，该协会负责研究的各个阶段，包括计划、数据收集和分析。开发过程涉及SLT和外部验证框架（图1）。

调查对象为拥有≥100张床位的急性护理机构，根据2021年《医疗服务法》的规定，这些机构必须建立感染控制体系

点流行率特征

按医院类型划分，三级医院的一天点流行率为4.39%，普通医院为3.41%。总体而言，基于8,035名患者的数据，一天点流行率为3.75%，其中301名患者至少有一种医疗相关感染。按病房类型来看，重症监护病房（ICU）的感染率（9.8%）高于普通病房（3.3%）。共有301名患者被诊断出患有医疗相关感染，涉及325例感染病例。21名患者（6.98%）同时患有多种感染：

讨论

HAIs PPS的研究结果表明，医疗相关感染继续对公共卫生系统造成重大负担，为量化各国感染率及指导政策制定提供了有力证据[1]、[2]。本研究采用了分层随机抽样方法，以确保韩国各地医疗机构的代表性，并促进数据的系统生成，克服了以往试点研究中的局限性。

结论

使用具有代表性的样本和经过验证的数据，在韩国三级医院和普通医院进行的初步全国性点流行率调查显示，医疗相关感染的患病率为3.75%。PPS是针对某一时间点进行的短期研究，因此监测数据的准确性以及数据收集和验证的严谨性至关重要。在本研究中，从PPS启动到数据验证和评估阶段，都建立了SLT并积极参与其中。SLT在确保研究质量方面发挥了关键作用

作者贡献声明

李成恩：撰写初稿、资源协调、项目管理、方法论设计、调查实施、概念构思。崔正华：项目管理、方法论设计、资金获取、数据整理、概念构思。崔贞实：撰写与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证工作、监督指导、方法论制定、正式数据分析、概念构思

资金来源

本项工作得到了韩国疾病控制与预防中心（KCDC）2024年（项目编号2024-332）资助的研究计划的支持。

利益冲突声明

无利益冲突。

致谢

作者衷心感谢参与此次验证项目的75家医院的感染控制工作人员。同时感谢验证团队成员在医疗记录审查过程中的支持和贡献（金真华、朴秀妍、李珠爱、金真实、赵善英和崔正林）。